Dica do autor: A febre Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), transmitida principalmente pelo Aedes aegypti e Aedes albopictus. A doença apresenta três fases clínicas: aguda (até 10 dias), subaguda (entre 10 dias e 3 meses) e crônica (mais de 3 meses). A manifestação mais característica é a artralgia intensa, que pode persistir por meses. O diagnóstico é clínico, auxiliado por exames laboratoriais, e o tratamento é sintomático, focado no controle da dor e inflamação articular.

Alternativa A: INCORRETA. A transmissão vertical da febre Chikungunya ocorre principalmente no final da gestação, especialmente nos últimos 10 dias antes do parto. Nesses casos, o risco de transmissão é cerca de 50% e pode levar a complicações neonatais graves, incluindo encefalite e manifestações hemorrágicas. A infecção nas primeiras 20 semanas de gestação não está associada à maioria dos casos de transmissão vertical.

Alternativa B: INCORRETA. Diferente da dengue e da Zika, a febre Chikungunya apresenta alta taxa de sintomáticos. Estima-se que 70 a 95% dos indivíduos infectados desenvolvem sintomas, sendo a febre alta e artralgia intensa os achados mais comuns.

Alternativa C: INCORRETA. Recém-nascidos infectados por transmissão vertical podem apresentar manifestações graves, como encefalite, convulsões, falência de múltiplos órgãos e manifestações hemorrágicas. Diferente do que ocorre com o Zika vírus, que pode levar a microcefalia, a infecção por Chikungunya no período perinatal tem elevada morbidade e pode resultar em complicações neurológicas.

Alternativa D: CORRETA. A fase subaguda da febre Chikungunya é caracterizada pela persistência da dor articular, muitas vezes com características inflamatórias semelhantes à artrite reumatoide. A febre, habitualmente, desaparece nessa fase, e o paciente pode evoluir para a fase crônica, na qual a artralgia pode persistir por meses ou anos.

Alternativa E: INCORRETA. Leucopenia e trombocitopenia são achados laboratoriais possíveis na febre Chikungunya, mas trombocitopenia abaixo de 100.000 céls/mm³ é incomum. Quando ocorre, deve-se pensar em co-infecção com dengue ou outras causas de plaquetopenia.

Resposta: Alternativa D.