A lombalgia é responsável por grande parte dos casos de falta ao trabalho e uma das principais queixas manejadas por médicos generalistas, e estudos estimam que até 85% dos adultos terão o quadro em algum momento da vida. Na grande maioria dos casos, a lombalgia tem origem inespecífica. Cerca de apenas 1% dos pacientes apresentam etiologias sistêmicas graves associadas, como malignidades e processos infecciosos, e é preciso reconhecer elementos da história clínica suspeitos para uma investigação mais profunda. Alternativa A: INCORRETA. O termo lombalgia aguda refere-se a quadros com evolução há menos de quatro semanas. Alternativa B: INCORRETA. A grande maioria dos pacientes atendidos por lombalgia (até 85%) apresenta mecanismo puramente mecânico, de origem inespecífica e evolução autolimitada. Alternativa C: INCORRETA. Exame de imagem são dispensados na maioria dos casos de lombalgia aguda, e a radiografia simples de coluna vertebral é recomendada em situações como suspeita de infecção ou malignidade para determinar com maior precisão a necessidade de exames mais complexos. Alternativa D: INCORRETA. Em ambiente ambulatorial recomenda-se o repouso relativo, e o paciente pode retornar rapidamente às suas atividades habituais orientados para que evitem posturas ou atividades que exacerbem os sintomas. Alternativa E: CORRETA. As principais características sugestivas de doença sistêmica grave subjacente incluem história de câncer, idade >50 anos, perda ponderal não explicada, duração da dor >1 mês, dor noturna e ausência de resposta a terapias anteriores. Resposta correta, letra E.