Dica do autor: A transmissão vertical (TV) do HIV pode ocorrer intraútero, perinatal (o mais comum) ou pela amamentação. Sem nenhuma intervenção, durante o parto e a gestação, a transmissão ocorrerá em 25 a 30% dos casos, com risco adicional de 5 a 20% caso seja mantido o aleitamento materno. A estratégia de prevenção combinada da TV, que envolve, de maneira simplificada, testagem, tratamento com antirretrovirais (ARV) na gestação e no perinatal, algumas medidas específicas no intraparto, uso de ARVs pelo recém-nascido e suspensão da amamentação, pode reduzir essas taxas de transmissão para 1 a 2%.

Alternativa A: INCORRETA. Pelo atual protocolo do Ministério da Saúde, mulheres com carga viral indetectável ou < 1000 cópias/mL no terceiro trimestre de gestação não tem indicação de parto cesariano, podendo optar pelo parto vaginal.

Alternativa B: CORRETA. Atualmente o Ministério da Saúde contraindica o clampeamento tardio do cordão umbilical em recém-nascidos expostos ao HIV, preconizando que este deve ser realizado o mais rápido possível. No entanto, é interessante notar que já há algum tempo a OMS não contraindica o clampeamento umbilical tardio em gestantes com HIV, baseada no fato de que o fluxo sanguíneo é o mesmo que ocorre durante toda a gravidez, sendo prolongado por apenas 1 a 3 minutos.

Alternativa C: INCORRETA. O HIV é uma das poucas contraindicações ABSOLUTAS à amamentação, devendo ser feito o uso de cabergolina pós-parto para inibição da lactação.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira dose da nevirapina, quando indicada, deve ser realizada o mais precocemente possível, antes das primeiras 48 horas de vida.

Resposta correta: letra B.