Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: De acordo com a resolução n°2.173 do CFM de 2017, morte encefálica (ME) consiste na perda completa e irreversível das funções encefálicas, caracterizadas pela inativação das atividades corticais e de tronco encefálico. Esse assunto está constantemente presente nas provas de residência por sua relevância no dia a dia e importância ética. O diagnóstico da ME é bem criterioso, pré-estabelecido e sua otimização pode facilitar o processo de doação de órgãos. A questão trata basicamente dos critérios para diagnóstico correto da ME, além de abordar o protocolo para doação de órgãos. Vamos analisar as alternativas: A) (Incorreta) O teste de apneia consiste na estimulação máxima do centro respiratório pela hipercapnia e observação da presença ou não de movimentos respiratórios após o teste. A técnica consiste, resumidamente em: desconexão de ventilação mecânica -> fluxo contínuo de O2 por um cateter a nível de carina (6L/min) -> observação de movimentos respiratórios por 8 a 10 minutos -> coleta de gasometria arterial final, junto com reconexão de ventilação mecânica e interpretação do resultado. B) (Incorreta) De acordo com o artigo 3° da Lei n°9.434/1997 nenhum dos dois médicos necessários para realização do diagnóstico de ME poderá fazer parte da equipe de transplante e retirada de órgãos. C) (Incorreta) É importante fixarmos que, para a determinação definitiva da ME, é obrigatório os 3 passos a seguir: dois exames clínicos (realizados cada um por um médico diferente) que confirmem coma não responsivo e ausência de atividade do tronco encefálico; teste de apnéia positivo; e exame complementar comprovando ausência de atividade encefálica. Portanto, o exame complementar, independente dos outros dois exames clínicos, é indispensável. D) (Incorreta) Em pacientes com insuficiência renal, muitas drogas irão ter sua meia-vida afetada e sua excreção dificultada. No contexto da ME, além do propofol e midazolam, o fentanil, etomidato e a cetamina são exemplos desse tipo de droga. Por isso, o CFM recomenda aguardar o período de “washout” desses medicamentos em caso de insuficiência renal ou hepática, para evitar a ocorrência de confundidores na realização do diagnóstico diferencial da ME. E) (Correta) Uma vez confirmada ME do paciente, feita a autorização da família e confirmação do paciente como possível doador, o processo para retirada de órgãos começa com o esforço de prevenir os mesmos dos efeitos deletérios que a ME causa. O uso de drogas vasoativas (a noradrenalina como primeira escolha), a transfusão de hemocomponentes se necessário e administração de antibióticos em suspeita de infecção, são medidas previstas pelo Protocolo de Doação de Orgãos do Ministério da Saúde. Resposta: alternativa E.