Dica do Professor: A pré-eclâmpsia é um assunto recorrente em provas de residência. Logo, vamos discutir alguns aspectos relevantes com base nas alternativas da questão.
A.INCORRETA. A invasão trofoblástica ocorre em duas fases: a primeira onda de migração promove destruição da capa musculoelástica das artérias espiraladas na decídua, já a segunda onda promove o remodelamento desses vasos, tornando-os dilatados e tortuosos (artérias útero-placentárias), com a migração chegando até a camada miometrial. A primeira onda ocorre normalmente na pré-eclâmpsia, enquanto que a ausência da segunda onda de invasão trofoblástica é determinante para a ocorrência dessa patologia. Logo, essa alternativa está incorreta e é a opção a ser marcada.
B.CORRETA. O vasoespasmo sistêmico ocorre devido ao dano endotelial, característico da pré-eclâmpsia, levando à uma maior produção de agentes vasopressores em relação aos vasodilatadores.
C.CORRETA. O dano endotelial causado pela redução do fluxo uteroplacentário, leva a um maior estímulo ao processo de agregação plaquetária e coagulação, com consequente consumo de plaquetas e liberação de tromboxano A2 (substância vasoconstritora e pró-coagulante).
D.CORRETA. A lesão endotelial também provoca aumento da permeabilidade capilar, promovendo extravasamento de líquido para o interstício, podendo acometer vários órgãos, inclusive o cérebro.