Dica do autor: A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica de etiologia multifatorial, envolvendo predisposição genética, disbiose intestinal, fatores ambientais e disfunções imunológicas. Ela pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, sendo caracterizada por inflamação transmural e distribuição em “áreas salteadas” (skip lesions). Entre os fatores de risco mais bem estabelecidos estão o histórico familiar e o tabagismo ativo, que diferentemente da retocolite ulcerativa, agrava a evolução clínica da doença. A localização da doença influencia diretamente o prognóstico: comprometimento do íleo terminal e região perianal está associado a formas mais graves e refratárias. Além disso, a doença de Crohn é mais prevalente em países desenvolvidos, especialmente com padrão ocidentalizado de vida, reforçando o papel ambiental e dietético em sua patogênese.

Vamos analisar as alternativas, lembrando que a questão solicita a incorreta!

Alternativa A: CORRETA. O tabagismo é um fator de risco bem conhecido para doença de Crohn, estando associado a pior evolução clínica, maior taxa de recidiva pós-cirúrgica e necessidade de terapias imunossupressoras.

Alternativa B: CORRETA. A doença de Crohn pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal, da cavidade oral ao ânus. O envolvimento é focal e segmentar, o que a diferencia da retocolite ulcerativa, que é contínua e limitada ao cólon.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Crohn é mais comum em países desenvolvidos, especialmente na Europa, América do Norte e Austrália. A urbanização, dieta ocidental, higiene excessiva e uso precoce de antibióticos estão entre os fatores ambientais implicados. Nos países em desenvolvimento, sua prevalência é menor, embora venha aumentando com a ocidentalização dos hábitos.

Alternativa D: CORRETA. O acometimento de íleo terminal e principalmente da região perianal (fístulas, abscessos) está associado a pior prognóstico, maior risco cirúrgico e resposta menos eficaz às terapias convencionais.

Alternativa E: CORRETA. O histórico familiar, especialmente em parentes de primeiro grau, é um fator de risco bem estabelecido, evidenciando o componente genético da doença.

Resposta: Alternativa C