Dica do autor: Em casos de diarreia crônica com produtos patológicos, uma das principais hipóteses diagnósticas é a doença inflamatória intestinai (DII). O principal sintoma das DII é a diarreia inflamatória, com muco, pus e sangue, além de tenesmo e urgência. Nos casos mais graves, sinais sistêmicos como febre, taquicardia, desidratação e desnutrição podem estar presentes. Geralmente, os sintomas são insidiosos e progressivos, o que por vezes dificulta o diagnóstico no início do quadro.   Alternativa A: INCORRETA. Embora seja um diagnóstico diferencial importante, tumor colorretal é incomum em paciente tão jovem. O pai teve tumor aos 55 anos, o que indica que ela comece o rastreamento 10 anos antes, aos 45 anos. Aos 25 anos, é pouco provável que seja tumor. Alternativa B: INCORRETA. A doença de Crohn pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal e causa sintomas semelhantes aos apresentados, no entanto a presença de puxo e tenesmo indicam acometimento no colón distal e reto, localizações de acometimento mais comuns da retocolite ulcerativa. Alternativa C: CORRETA. Você deve pensar em RCU na presença de diarreia inflamatória crônica com puxo e tenesmo. Alternativa D: INCORRETA. A doença hemorroidária não causa sintomas constitucionais, com perda de peso, indisposição, dor abdominal. Resposta: Alternativa C