Pratique questões de medicina
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A prescrição médica deve ser clara, legível e conter a data e a hora.
A evolução médica pode ser realizada por qualquer membro da equipe de saúde.
A lista de problemas deve ser atualizada regularmente.
O prontuário deve conter dados de identificação do paciente.
Termos de consentimento são componentes essenciais do prontuário.