Dica do autor: A imunossupressão no transplante é geralmente dividida em três fases: indução, manutenção e tratamento de rejeição. Na fase de indução, que ocorre logo após o transplante, são utilizados agentes imunossupressores potentes e de ação rápida com o objetivo de prevenir a rejeição hiperaguda e aguda precoce, quando o risco de ativação imune é mais elevado. São frequentemente empregados anticorpos monoclonais e policlonais, como basiliximabe (anti-receptor de IL-2), globulina antitimócito (ATG) e alemtuzumabe, além de altas doses de corticosteroides. Essa fase visa suprimir de forma intensa a resposta imune inicial até que o organismo do receptor atinja um equilíbrio mais estável com doses de manutenção.

Alternativa A – INCORRETA: A manutenção é realizada a longo prazo com doses ajustadas de imunossupressores como inibidores da calcineurina (ciclosporina, tacrolimo), antimetabólitos (micofenolato, azatioprina) e corticosteroides em baixa dose. Os agentes usados na indução não são característicos dessa fase.

Alternativa B – INCORRETA: O tratamento da rejeição crônica envolve estratégias distintas, geralmente de difícil reversão, podendo incluir mudanças na terapia imunossupressora, mas não agentes de indução potentes utilizados na fase inicial.

Alternativa C – INCORRETA: O controle metabólico não é uma fase da imunossupressão propriamente dita, embora ajustes metabólicos sejam essenciais durante todo o seguimento do paciente transplantado.

Alternativa D – INCORRETA: O tratamento de infecções oportunistas é uma preocupação paralela durante o seguimento imunossupressor, mas não corresponde a uma fase do protocolo de imunossupressão em si.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.