Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O tratamento da pancreatite crônica depende das manifestações clínicas predominantes no pacientes..Os três principais problemas são a dor abdominal, a esteatorreia e o diabetes mellitus. Destes, o mais comum é a dor pancreática.As bases terapêuticas da dor pancreática crônica são: Abstinência etílica; Fracionamento das refeições, redução da ingestão de gorduras; Suplementos enzimáticos orais com tripsina; Analgesia farmacológica escalonada e sequencial, conforme a resposta.E quando essas medidas não apresentam controle da dor se aconselha a descompressão ductal endoscópica para retirada de cálculos, colocação de endoprótese e dilatação. A cirurgia mais realizada para este fim é a pancreatojejunostomia laterolateral conhecida como procedimento de Puestow, em que o pâncreas é explorado até se encontrar o ducto pancreático principal, que então é incisado da cauda à cabeça e anastomosado com uma alça de jejuno em Y de Roux.Este procedimento gera alívio da dor em 72%dos pacientes com Wirsung > 10 mm de diâmetro.Os determinantes do sucesso deste procedimento são um ducto pancreático com diâmetro maior do que 1 cm, presença de calcificações no pâncreas e uma anastomose do jejuno com o pâncreas com extensão maior do que 6 cm. Esta cirurgia é de fácil realização e tem a vantagem de preservar o parênquima pancreático e tem bons resultados, obtendo grande melhora da dor inicialmente.:

Resposta correta, letra C.