Dica do autor: A osmolaridade sérica é mantida em uma faixa bastante estreita (aproximadamente 275–295 mOsm/kg) graças a um complexo sistema de regulação que envolve principalmente o hipotálamo, a neuro-hipófise e os rins. Quando uma pessoa ingere uma grande quantidade de água, a osmolaridade do plasma diminui, o que é rapidamente detectado por osmorreceptores hipotalâmicos. Essa redução leva à inibição da secreção de ADH (hormônio antidiurético), promovendo redução da reabsorção de água nos túbulos coletores renais, principalmente na região medular do néfron. Como consequência, os rins aumentam a excreção de água livre (diluída), produzindo uma urina hipotônica, o que ajuda a restaurar a osmolaridade normal do plasma. Esse processo é um exemplo clássico da capacidade homeostática do sistema renal.

Alternativa A: CORRETA. Quando há excesso de ingestão hídrica e a osmolaridade sérica cai, os rins respondem com aumento da excreção de água (urina diluída) e reabsorção de solutos, ajudando a restaurar a osmolaridade plasmática. Esse é o principal mecanismo compensatório renal diante da hipo-osmolaridade.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuir a excreção de água quando já há excesso hídrico e hipo-osmolaridade seria um erro fisiológico. Pelo contrário, o organismo precisa eliminar água nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a excreção de água faz sentido, mas diminuir a reabsorção de solutos pioraria ainda mais a hipo-osmolaridade. O ideal é reabsorver solutos e eliminar água livre.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuir tanto a excreção de água quanto a reabsorção de solutos compromete o ajuste fino da osmolaridade e não corresponde ao mecanismo fisiológico adequado para corrigir uma hipo-osmolaridade.

Alternativa E: INCORRETA. A excreção de solutos não é a principal via de ajuste da osmolaridade plasmática em casos de excesso de água. O foco deve ser em excretar água livre e reter os solutos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• MARIEB, Elaine N.; HOEHN, Katja. Anatomia e Fisiologia. 9. ed. São Paulo: Pearson, 2019.