Dica do autor: Em ambientes de alta altitude, a pressão parcial de oxigênio (pO₂) atmosférica está reduzida, o que compromete a oxigenação nos alvéolos pulmonares. Como resposta inicial, o organismo desenvolve hiperventilação, o que leva à alcalose respiratória (queda de CO₂ e aumento do pH). Essa condição promove um deslocamento da curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a esquerda, o que significa maior afinidade da hemoglobina pelo O₂ — favorecendo a captação de oxigênio nos pulmões, mesmo em baixa pO₂. Além disso, situações como hipotermia (temperatura corporal reduzida), que também pode ocorrer em ambientes frios e de grande altitude, reforçam esse deslocamento para a esquerda. Portanto, essa combinação fisiológica — hipotermia e alcalose respiratória — é uma adaptação benéfica inicial à hipoxia hipobárica.

Alternativa A – INCORRETA: O aumento da concentração de 2,3-BPG é uma adaptação crônica à altitude, que desloca a curva para a direita, facilitando a liberação de O₂ nos tecidos — não favorece a captação pulmonar imediata.

Alternativa B – INCORRETA: A acidose metabólica, típica de exercícios ou sepse, reduz o pH e desloca a curva para a direita, facilitando a liberação de O₂, mas dificultando sua captação.

Alternativa C – INCORRETA: O aumento da temperatura corporal, como ocorre no exercício, também desloca a curva para a direita, com menor afinidade da hemoglobina pelo O₂.

Alternativa D – CORRETA: A hipotermia, junto com a alcalose respiratória induzida pela hiperventilação em grandes altitudes, desloca a curva de dissociação para a esquerda, favorecendo a captação de O₂ nos pulmões, o que é crucial em ambientes de baixa pressão de oxigênio.

Alternativa E – INCORRETA: A hipercapnia (aumento de CO₂), associada ao exercício intenso, promove acidose e desloca a curva para a direita, favorecendo a entrega de O₂, mas não ajuda na captação.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.