Dica do autor: O diagnóstico de acalásia é confirmado principalmente através de exames que avaliam a função motora do esôfago e do Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI). A esofagomanometria é considerada o padrão-ouro para este diagnóstico, pois permite a medição direta das pressões esofágicas e do EEI durante a deglutição. Em pacientes com suspeita de acalásia, a endoscopia digestiva alta é frequentemente realizada para descartar outras causas de obstrução esofágica, como neoplasias que podem mimetizar a acalásia, uma condição conhecida como pseudoacalásia. Embora a endoscopia possa revelar dilatação esofágica e retenção de alimentos, esses achados não são específicos para acalásia e necessitam de confirmação por manometria. A esofagomanometria revela características específicas da acalásia, como a ausência de relaxamento do EEI durante a deglutição, hipertonia do EEI com pressão basal elevada (>35 mmHg), e aperistalse no corpo esofágico. Esses achados diferenciam a acalásia de outras condições motoras do esôfago, como o espasmo esofagiano difuso e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), onde o EEI pode ser hipotenso. Outros exames, como a esofagografia baritada, podem mostrar a clássica aparência do "bico de pássaro", resultante do estreitamento distal do esôfago. Este exame é útil na avaliação do grau de dilatação esofágica e na exclusão de outras anormalidades estruturais. A cintilografia esofágica pode avaliar o tempo de esvaziamento esofágico, mas não substitui a manometria esofágica no diagnóstico de acalásia. Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax pode mostrar sinais indiretos de acalásia, como mediastino alargado ou nível de ar-líquido, mas não é específica ou sensível para o diagnóstico. Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada pode ser útil para avaliar a presença de complicações ou outras causas de disfagia, mas não é o exame de escolha para confirmar a acalásia. Alternativa C: CORRETA. A manometria esofágica é o exame diagnóstico definitivo para acalásia, pois avalia diretamente a função motora do esôfago e do EEI, confirmando a ausência de relaxamento durante a deglutição. Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia esofágica pode avaliar o esvaziamento esofágico, mas não substitui a manometria no diagnóstico de acalásia. Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal é útil para avaliar outros órgãos abdominais, mas não tem papel no diagnóstico de acalásia. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Spechler SJ. Achalasia: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. 2018. Gama Rodrigues JJ, Machado MCC, Rasslan S. Clínica cirúrgica. Barueri: Manole, 2008.