Dica do autor: A Rho-quinase (ROCK) é uma enzima central no controle do tônus do músculo liso, especialmente no músculo liso vascular, onde participa de um mecanismo chamado sensibilização ao cálcio. Mesmo quando os níveis intracelulares de cálcio não estão elevados, a Rho-quinase pode inibir a atividade da MLCP (miosina fosfatase) — a enzima responsável por desfosforilar a cadeia leve da miosina, promovendo relaxamento muscular.
Ao inibir a MLCP, a Rho-quinase mantém a miosina fosforilada, o que prolonga a contração mesmo com concentrações normais ou até reduzidas de cálcio. Esse mecanismo é particularmente importante em vasos sanguíneos, contribuindo para vasoconstrição sustentada e aumento da resistência vascular periférica, um fator central na fisiopatologia da hipertensão.
Assim, ao inibir a Rho-quinase, espera-se uma liberação da atividade da MLCP, promovendo desfosforilação da miosina e, consequentemente, o relaxamento do músculo liso vascular — um efeito vasodilatador com potencial terapêutico para reduzir a pressão arterial.

Alternativa A: INCORRETA. A MLCK (miosina quinase leve) é ativada pelo complexo cálcio-calmodulina, não pela Rho-quinase. A inibição da Rho-quinase não aumenta a atividade da MLCK — ao contrário, favorece o relaxamento muscular, não a contração.

Alternativa B: INCORRETA. A redução da atividade da MLCP ocorre quando a Rho-quinase está ativa, o que promove a manutenção da contração. No entanto, o enunciado propõe a inibição da Rho-quinase, o que teria efeito oposto: aumentar a atividade da MLCP, levando ao relaxamento e não à manutenção do tônus.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição da Rho-quinase não causa acúmulo de cálcio intracelular. Pelo contrário, seu efeito é independente do cálcio, e atua na via da fosforilação da miosina. Além disso, inibir a MLCP levaria à contração sustentada, mas isso é promovido pela ativação da Rho-quinase, não por sua inibição.

Alternativa D: INCORRETA. A calmodulina se liga ao cálcio e ativa a MLCK, mas esse processo não é diretamente influenciado pela Rho-quinase. A Rho-quinase atua posteriormente, regulando a atividade da MLCP. A alternativa confunde os pontos da cascata de sinalização.

Alternativa E: CORRETA. A inibição da Rho-quinase leva à liberação da atividade da MLCP (miosina fosfatase), permitindo a desfosforilação da miosina, o que interrompe a interação com a actina e promove o relaxamento da célula muscular lisa. Esse é o mecanismo desejado em situações clínicas como a redução do tônus vascular, com objetivo de diminuir a pressão arterial.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.