Dica do autor: As reações anafiláticas no perioperatório são emergências médicas potencialmente fatais que exigem reconhecimento imediato e intervenção rápida. Elas podem ser causadas por múltiplos agentes utilizados durante a anestesia, como antibióticos, bloqueadores neuromusculares, anestésicos intravenosos, opioides e coloides sintéticos. Entre os sinais clínicos típicos estão: hipotensão súbita, taquicardia, broncoespasmo, rash cutâneo e queda da saturação de O₂. O tratamento deve ser iniciado imediatamente com adrenalina, suporte ventilatório e hemodinâmico, além de suspensão do agente suspeito. As reações causadas por coloides sintéticos muitas vezes são do tipo anafilactóide, mas com manifestação clínica idêntica à anafilaxia verdadeira.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o propofol possa, em raros casos, causar reações alérgicas, ele não é o agente mais comumente envolvido em anafilaxia perioperatória. Além disso, a afirmativa falha ao sugerir que apenas suspender o agente e administrar adrenalina seria suficiente. Na verdade, a adrenalina deve ser a primeira e mais urgente medida, pois corrige a vasodilatação e o broncoespasmo da anafilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. A cefazolina, uma cefalosporina, pode de fato estar relacionada a reações alérgicas, mas o uso de dipirona não tem qualquer papel no manejo da anafilaxia. O tratamento apropriado exige adrenalina, oxigênio, reposição volêmica e eventualmente anti-histamínicos e corticosteroides como adjuvantes.

Alternativa C: INCORRETA. O remifentanil, um opioide de curta duração, raramente causa anafilaxia verdadeira. Além disso, o uso de naloxona nesse contexto é inadequado, já que a reação não se deve à ação opioide, mas à ativação imunológica. A dopamina não substitui a adrenalina como droga de primeira escolha em anafilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. O vecurônio é um dos agentes mais associados à anafilaxia perioperatória, mas o uso de brometo de ipratrópio é incorreto para tratar uma crise anafilática. O foco deve ser a adrenalina, que atua diretamente sobre a vasodilatação, permeabilidade capilar e broncoespasmo, além de restaurar a pressão arterial.

Alternativa E: CORRETA. Os coloides sintéticos, como gelatinas ou amidos modificados, são conhecidos por provocar reações anafilactóides — que, embora não mediadas por IgE, são clinicamente indistinguíveis da anafilaxia clássica. A suspensão imediata do agente, seguida de administração de adrenalina, é a conduta mais importante. Corticosteroides como a metilprednisolona podem ser usados como tratamento adjuvante, ajudando a prevenir reações tardias e a reduzir inflamação.

Resposta: Alternativa E