Dica do autor: A má rotação intestinal é uma anomalia congênita decorrente de um erro no processo de rotação e fixação do intestino médio durante o desenvolvimento embrionário. Entre a 5ª e a 10ª semanas de gestação, o intestino sofre uma herniação fisiológica para dentro do cordão umbilical, período durante o qual ele gira 270° no sentido anti-horário em torno da artéria mesentérica superior, antes de retornar à cavidade abdominal. Após esse retorno, o mesentério dorsal, estrutura que suspende o intestino na parede posterior do abdome, deve se fixar corretamente para garantir a estabilidade anatômica. Quando isso não ocorre adequadamente, há risco de que o intestino permaneça móvel, predispondo à vôlvulo intestinal, uma emergência cirúrgica. Portanto, a falha de fixação do mesentério dorsal é o ponto central da má rotação.

Alternativa A: INCORRETA. O mesentério ventral está presente apenas na região do intestino anterior, e é responsável por formar estruturas como o ligamento falciforme e o omento menor, que envolvem fígado, estômago e duodeno proximal. Ele não participa da fixação do intestino médio nem tem relação com a má rotação intestinal.

Alternativa B: CORRETA. O mesentério dorsal é a estrutura que suspende o intestino ao longo de todo o seu comprimento na parede posterior da cavidade abdominal. Durante o desenvolvimento embrionário, ele precisa sofrer fixação e fusão com essa parede após a rotação do intestino. Falhas nesse processo resultam na má rotação intestinal, deixando o intestino solto e vulnerável à torção sobre seus vasos mesentéricos. Portanto, essa alternativa descreve com precisão a origem embriológica da condição clínica observada.

Alternativa C: INCORRETA. As membranas pleuropericárdicas estão envolvidas na separação das cavidades torácica e pericárdica durante o desenvolvimento do tórax. Elas não têm relação com o desenvolvimento intestinal nem com o processo de rotação ou fixação do intestino.

Alternativa D: INCORRETA. O mesoderma somático dá origem a estruturas como a parede corporal e o peritônio parietal, e também contribui para a formação dos ligamentos hepáticos. No entanto, ele não está envolvido na fixação do intestino médio à parede abdominal posterior, que é função do mesentério dorsal.

Alternativa E: INCORRETA. O celoma extraembrionário está relacionado às estruturas iniciais do embrião e da placenta, especialmente no início da gestação. Ele não participa da formação do intestino nem está envolvido com a vascularização direta das vísceras abdominais. A vascularização intestinal provém da artéria mesentérica superior, e não do celoma.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2020.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2020.
• Torres AM, Ziegler MM. Malrotation of the intestine. World J Surg. 1993;17(3):326-331.