Dica do autor: O minoxidil é um potente vasodilatador arterial direto, utilizado por via oral principalmente em casos de hipertensão grave ou resistente ao tratamento convencional. Seu mecanismo de ação baseia-se na abertura de canais de potássio dependentes de ATP na musculatura lisa arteriolar, promovendo hiperpolarização da membrana, o que dificulta a entrada de cálcio e resulta em relaxamento vascular e vasodilatação intensa. Embora eficaz, o minoxidil apresenta efeitos adversos bem característicos, sendo os principais: retenção hidrossalina, com possibilidade de edema importante (por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona), e hipertricose — crescimento excessivo de pelos, geralmente em áreas não esperadas, como face, braços e dorso. Esse efeito adverso é tão marcante que levou ao uso do minoxidil, em sua formulação tópica, no tratamento da alopecia androgênica. Devido a seus efeitos colaterais, o uso oral do minoxidil deve ser feito em combinação com um diurético e um betabloqueador, para mitigar a retenção de líquidos e a taquicardia reflexa.

Alternativa A: INCORRETA. A hidralazina também é um vasodilatador arteriolar direto, bastante utilizada em situações como hipertensão gestacional. Embora possa causar taquicardia reflexa e retenção hídrica leve, não está associada à hipertricose. Seu uso crônico, em altas doses, pode levar à síndrome do lúpus induzido por fármacos, o que é seu principal efeito adverso a ser lembrado.

Alternativa B: CORRETA. O minoxidil apresenta um perfil de efeitos colaterais bem característico, com retensão hidrossalina e hipertricose. Esses efeitos são especialmente marcantes quando o fármaco é administrado por via oral em doses elevadas para controle da hipertensão grave. Por outro lado, sua formulação tópica tem amplo uso no tratamento da calvície, aproveitando-se justamente da hipertricose como efeito terapêutico desejado.

Alternativa C: INCORRETA. O diazóxido é outro vasodilatador que abre canais de potássio, com mecanismo semelhante ao do minoxidil. No entanto, seu uso é mais comum em contextos de emergência hipertensiva ou no manejo de hipoglicemia por insulinoma, devido à sua capacidade de inibir a liberação de insulina. Entre seus efeitos adversos estão hiperglicemia e retenção hídrica, mas não hipertricose.

Alternativa D: INCORRETA. A clonidina é um anti-hipertensivo de ação central, agonista dos receptores α2-adrenérgicos, que reduz a descarga simpática. Seus principais efeitos colaterais incluem sonolência, boca seca e risco de hipertensão rebote quando suspensa abruptamente. Não apresenta associação com hipertricose ou vasodilatação direta.

Alternativa E: INCORRETA. O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador arterial e venoso, utilizado em situações de emergência hipertensiva. Atua pela liberação de óxido nítrico (NO), mas está associado ao risco de toxicidade por cianeto, principalmente em infusões prolongadas. Não causa hipertricose e não é utilizado por via oral.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.