Dica do autor: A questão trata de um clássico exemplo de reação de hipersensibilidade do tipo III, também chamada de reação por complexos imunes. Essa reação ocorre quando há formação de complexos antígeno-anticorpo em excesso, que não são eficientemente depurados pelo sistema fagocitário, levando à sua deposição em tecidos — como pele, articulações, rins ou vasos sanguíneos. A presença desses complexos nos tecidos promove a ativação da cascata do complemento, recrutando neutrófilos e outras células inflamatórias, o que desencadeia danos teciduais locais. Um exemplo clássico dessa hipersensibilidade é a doença do soro, descrita no enunciado, que pode ocorrer após administração de proteínas heterólogas, como o soro antitetânico.

Segundo Abbas e Lichtman (Imunologia Básica, 6ª ed.), a resposta do tipo III é mediada principalmente por IgG e IgM, diferentemente da hipersensibilidade tipo I (mediada por IgE) e da tipo IV (mediada por células T). Essa classificação é fundamental para o raciocínio imunopatológico e terapêutico das doenças imunomediadas.

Alternativa A: INCORRETA. A hipersensibilidade do tipo I está relacionada a reações alérgicas imediatas, como rinite alérgica, asma e anafilaxia. Nela, há produção de IgE contra antígenos ambientais (alérgenos), que se ligam aos mastócitos e basófilos. Quando o indivíduo entra em contato novamente com o alérgeno, há degranulação das células e liberação de histamina e outros mediadores. Esse mecanismo não é compatível com a descrição do caso clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A hipersensibilidade do tipo II é mediada por anticorpos IgG ou IgM dirigidos contra antígenos de membrana celular. Um exemplo clássico é a anemia hemolítica autoimune, onde os anticorpos atacam as hemácias. Nesse tipo, o ataque é direto à célula-alvo, sem formação de complexos circulantes. Portanto, não corresponde ao mecanismo descrito no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a hipersensibilidade do tipo III, na qual há formação de complexos imunes circulantes que se depositam em tecidos. Isso leva à ativação do complemento e à consequente reação inflamatória, como visto no caso clínico apresentado, que é típico de doença do soro.

Alternativa D: INCORRETA. A hipersensibilidade do tipo IV é mediada por linfócitos T, sendo chamada também de “reação tardia”. Esse tipo de resposta é responsável, por exemplo, pela dermatite de contato e pela reação à tuberculina (PPD). O processo é celular e não envolve anticorpos nem formação de complexos imunes, o que não condiz com o cenário apresentado.

Resposta: Alternativa C