Dica do autor: O tratamento farmacológico da malária tem como objetivo central não apenas aliviar os sintomas clínicos, como febre, calafrios e cefaleia, mas também interromper o ciclo de vida do parasita no hospedeiro humano, prevenir recaídas, reduzir a transmissão vetorial e, sempre que possível, erradicar todas as formas do Plasmodium no organismo.

No caso do Plasmodium vivax, o tratamento ideal envolve duas fases: a eliminação das formas sanguíneas com cloroquina e a eliminação dos hipnozoítos hepáticos com primaquina, evitando recaídas. Além disso, o controle da malária tem um impacto epidemiológico relevante, pois a redução da carga parasitária humana contribui para interromper o ciclo de transmissão do vetor (mosquito Anopheles).

Alternativa B: INCORRETA. Embora o controle sintomático seja uma meta importante, não é suficiente. O sistema imune do hospedeiro, sozinho, não consegue erradicar todas as formas do parasita, especialmente os hipnozoítos e gametócitos. A ação farmacológica é indispensável para cura clínica e parasitológica.

Alternativa C: INCORRETA. Os hipnozoítos, formas latentes no fígado exclusivas de P. vivax e P. ovale, são os principais responsáveis pelas recaídas. Ignorá-los no tratamento leva a falência terapêutica parcial e favorece a persistência da cadeia de transmissão. Portanto, sua erradicação com primaquina é essencial.

Alternativa D: INCORRETA. Gametócitos são formas sexuais do parasita e não provocam sintomas. O tratamento da malária não depende da resposta imune a gametócitos, mas sim da ação direta de fármacos que os eliminem, especialmente em estratégias de controle populacional da doença.

Alternativa E: INCORRETA. O tratamento farmacológico da malária deve ser feito de forma individualizada, com base na espécie envolvida e no estágio clínico. Não há indicação para restrição do uso de antimaláricos a contatos domiciliares, a menos que se trate de profilaxia em contextos específicos. Essa conduta não substitui o tratamento curativo dos casos confirmados.

Resposta: Alternativa A

Referências:

1. HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

2. KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

3. RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

4. World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. 3rd ed. Geneva: WHO; 2015.

5. Fauci AS, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.

6. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.