Dica do autor: O canal anal é uma região de transição tanto embriológica quanto vascular, refletindo sua dupla origem: os dois terços superiores derivam do endoderma do intestino posterior, enquanto o terço inferior provém do ectoderma da fosseta anal. Essa diferença embriológica explica também as distintas características de irrigação, drenagem venosa, linfática e inervação. A porção superior, de origem endodérmica, recebe suprimento sanguíneo da artéria retal superior, ramo terminal da artéria mesentérica inferior, responsável pela irrigação da maior parte do reto e do canal anal acima da linha pectínea. Já o terço inferior, de origem ectodérmica, é irrigado pela artéria retal inferior, ramo da artéria pudenda interna, que deriva da artéria ilíaca interna. Essa distinção é de suma importância clínica, pois influencia na drenagem venosa (com implicações em hemorroidas internas e externas) e na sensibilidade dolorosa (somática abaixo da linha pectínea e visceral acima dela).

Alternativa A: INCORRETA. A artéria retal média é um ramo da artéria ilíaca interna e irriga principalmente a porção média do reto, não sendo a principal responsável pela irrigação do terço inferior do canal anal.

Alternativa B: CORRETA. O terço inferior do canal anal é irrigado pela artéria retal inferior, ramo da artéria pudenda interna (derivada da ilíaca interna), enquanto a maior parte do canal — os dois terços superiores — é irrigada pela artéria retal superior, ramo terminal da artéria mesentérica inferior. Essa é a relação anatômica e embriológica correta.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria mesentérica superior irriga estruturas derivadas do intestino médio, como o íleo, cólon ascendente e parte do transverso, mas não participa da irrigação do canal anal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a artéria pudenda interna realmente dê origem à artéria retal inferior, a artéria retal média não é o principal suprimento da “maior parte” do canal anal — essa função é da artéria retal superior.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria ilíaca externa irriga principalmente membros inferiores, não participando da vascularização do reto ou canal anal. O suprimento visceral é proveniente da ilíaca interna e seus ramos.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2020). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.

• Langman, J. (2019). Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.