Dica do autor: A compreensão da drenagem venosa do estômago é fundamental em contextos cirúrgicos, especialmente em pacientes com hipertensão portal, onde as anastomoses portossistêmicas ganham papel de destaque. As veias gástricas direita e esquerda acompanham suas artérias correspondentes ao longo da curvatura menor do estômago e possuem grande importância clínica por drenarem diretamente para a veia porta hepática, contribuindo para o retorno venoso do sistema gastrointestinal ao fígado. A veia pré-pilórica, frequentemente visualizada em cirurgias gástricas, é um pequeno vaso que ascende anteriormente ao piloro e desemboca na veia gástrica direita, sendo frequentemente utilizada como referência anatômica para localização do piloro. Em casos de hipertensão portal, a congestão da veia porta leva ao redirecionamento do fluxo sanguíneo para vias colaterais, incluindo essas veias gástricas, o que pode resultar na formação de varizes esofágicas, uma das complicações mais graves.

Alternativa A: INCORRETA. A veia esplênica recebe sangue das veias gástricas curtas e da veia gastro-omental esquerda, associadas à curvatura maior e fundo do estômago. No entanto, as veias gástricas direita e esquerda não drenam para a veia esplênica, e sim diretamente para a veia porta hepática.

Alternativa B: INCORRETA. A veia mesentérica inferior drena o cólon esquerdo e o reto superior, convergindo geralmente para a veia esplênica. Ela não está envolvida na drenagem venosa direta do estômago, muito menos das veias gástricas.

Alternativa C: INCORRETA. A veia cava inferior é o destino final do sistema venoso sistêmico, mas não recebe drenagem direta do estômago. O retorno venoso gástrico passa primeiro pelo sistema porta hepático, e só após metabolização hepática, o sangue alcança a veia cava inferior.

Alternativa D: INCORRETA. A veia mesentérica superior recebe a veia gastro-omental direita, mas não as veias gástricas direita e esquerda, que são objeto da questão. Assim, embora também contribua para a formação da veia porta, não é o destino direto das veias gástricas mencionadas.

Alternativa E: CORRETA. Tanto a veia gástrica direita quanto a veia gástrica esquerda drenam diretamente para a veia porta hepática, constituindo vias principais de escoamento do sangue venoso da curvatura menor do estômago. Essa drenagem tem papel crítico na formação das anastomoses portossistêmicas, sobretudo na transição esofagogástrica, sendo por isso clinicamente relevante em quadros de varizes esofágicas secundárias à hipertensão portal.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. Moore, Keith L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Grupo GEN, 2024.
2. Standring, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier, 2020.