Dica do autor: Nas queimaduras elétricas, a principal preocupação não está apenas na extensão da superfície corporal queimada, mas nos danos profundos à musculatura, que liberam mioglobina na circulação. A mioglobina, ao ser filtrada pelos rins, pode se precipitar nos túbulos renais, levando à lesão renal aguda. Por isso, o manejo nesses casos exige hidratação vigorosa e metas de diurese mais elevadas, com o objetivo de “lavar” os túbulos renais e prevenir a insuficiência renal por rabdomiólise.

Alternativa A: INCORRETA. A meta de 0,5 mL/kg/h é a recomendada para pacientes com queimaduras térmicas simples, em condições normais. Contudo, esse valor é insuficiente para casos de queimaduras elétricas, onde há risco aumentado de lesão renal por liberação de mioglobina.

Alternativa B: CORRETA. Em queimaduras elétricas, a meta de diurese é de pelo menos 1,0 mL/kg/hora, podendo ser aumentada até 1,5 mL/kg/h em casos de rabdomiólise franca. Esse volume é necessário para diluir a mioglobina circulante e facilitar sua excreção, minimizando o risco de precipitação nos túbulos renais e necrose tubular aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Uma diurese de 2,0 mL/kg/h é excessiva e pode levar a hemodiluição, distúrbios hidroeletrolíticos e sobrecarga circulatória, especialmente em pacientes com função cardíaca ou renal comprometida. Não é recomendada como meta de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como a anterior, 3,0 mL/kg/h está muito além do necessário e pode gerar complicações clínicas. A hidratação em excesso, sem necessidade real, aumenta o risco de edema pulmonar, hiponatremia e acidose metabólica dilucional, especialmente em pacientes com comorbidades.

Resposta: Alternativa B