Dica do autor: O basiliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico (parte humano, parte murino) que atua de forma altamente seletiva contra o receptor de interleucina-2 tipo 1 (IL-2Rα ou CD25), que está expresso exclusivamente nos linfócitos T ativados. Ao se ligar a esse receptor, o basiliximabe impede a ligação da IL-2, uma citocina fundamental para a proliferação clonal dos linfócitos T durante a resposta imune adaptativa. Por essa razão, ele não causa depleção linfocitária, ao contrário de outros anticorpos usados na indução (como antitimócito), e possui perfil de segurança mais favorável, com menor risco de infecções e efeitos adversos graves. Seu uso é comum na fase de indução da imunossupressão, especialmente em pacientes de baixo ou moderado risco imunológico, como forma de prevenir a rejeição aguda do enxerto renal sem aumentar excessivamente a toxicidade.

Alternativa A – INCORRETA: Esse é o mecanismo de ação do tacrolimus e da ciclosporina, que inibem a calcineurina nos linfócitos T e bloqueiam a translocação do NF-AT, impedindo a transcrição da IL-2. O basiliximabe atua após essa etapa, bloqueando o receptor da IL-2, e não sua produção.

Alternativa B – CORRETA: O basiliximabe se liga de maneira específica ao receptor CD25 (subunidade alfa do receptor de IL-2) nos linfócitos T ativados, inibindo a sinalização da IL-2 e, com isso, bloqueando a proliferação clonal desses linfócitos. Esse é exatamente o mecanismo de ação esperado desse agente durante a indução da imunossupressão.

Alternativa C – INCORRETA: A inibição do TNF-α é o mecanismo de fármacos como o infliximabe e o adalimumabe, usados em doenças autoimunes inflamatórias como artrite reumatoide e doença de Crohn. O basiliximabe não tem ação sobre o TNF-α nem sobre os macrófagos.

Alternativa D – INCORRETA: A lise direta de linfócitos T por mecanismo complemento-dependente é típica dos anticorpos policlonais como globulina antitimócito ou dos anticorpos monoclonais depletores como alemtuzumabe. O basiliximabe não promove lise linfocitária, sendo um agente não depletor.

Alternativa E – INCORRETA: A inibição da mTOR, que bloqueia a progressão do ciclo celular em linfócitos, é o mecanismo de ação do sirolimo e do everolimo. O basiliximabe não interfere na mTOR, mas sim no receptor de IL-2, antes mesmo da ativação intracelular via mTOR.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.