Dica do autor: O desenvolvimento dos membros superiores é um dos processos mais fascinantes da embriologia humana, e ocorre de maneira coordenada entre a 4ª e a 8ª semana de gestação. Tudo começa com o surgimento dos brotos dos membros superiores ao redor do 26º dia, seguidos pelos membros inferiores no 28º dia, respeitando a clássica sequência craniocaudal do desenvolvimento embrionário.

Inicialmente, os brotos apresentam-se como estruturas achatadas, semelhantes a nadadeiras. Três eixos são definidos logo nas fases iniciais:

• O eixo proximodistal (ombro → dedos) é regulado pela Crista Ectodérmica Apical (CEA), que secreta FGF8;
• O eixo anteroposterior (polegar → mínimo) depende da Zona de Atividade de Polarização (ZAP), que secreta SHH;
• E o eixo dorsoventral (dorso da mão → palma) é controlado pelo WNT7a, expresso no ectoderma dorsal, ativando o gene LMX1 no mesênquima subjacente.

As células mesenquimais adjacentes à CEA permanecem proliferativas e indiferenciadas, o que mantém o alongamento do broto. À medida que as células se afastam da influência da CEA, especialmente na região proximal, elas começam a se diferenciar em vasos sanguíneos e cartilagem óssea, processo crucial para a formação do esqueleto apendicular.

Por volta da 6ª semana, aparece a placa da mão, onde ocorre a condensação do mesênquima. Na 7ª semana, essa mesma condensação ocorre na placa do pé, marcando a diferença temporal entre membros superiores e inferiores. Entre as semanas 7 e 8, os raios digitais se formam na placa da mão, e a parte distal de cada raio se desenvolve em ossos digitais, como as falanges.

O mesênquima frouxo entre os raios digitais é eliminado por apoptose no final da 8ª semana, o que garante a individualização dos dedos — etapa essencial para a formação anatômica funcional da mão humana.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. A ordem apresentada está parcialmente correta, mas começa com a formação da CEA, quando o correto seria o aparecimento do broto. A CEA surge após a projeção lateral inicial.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a sequência cronológica correta: o broto semelhante à nadadeira aparece primeiro, seguido pela placa da mão (6ª semana), o aparecimento dos raios digitais (semana 7–8) e, por fim, a individualização dos dedos por apoptose (final da 8ª semana).

Alternativa C: INCORRETA. A formação dos músculos intrínsecos e a rotação do membro ocorrem mais tardiamente, e não fazem parte da sequência inicial que marca a diferenciação morfológica precoce.

Alternativa D: INCORRETA. A ordem dos eventos está incorreta. A rotação dos dedos e o desenvolvimento das falanges são posteriores ao estabelecimento da ZAP, e os genes WNT7a atuam no eixo dorsoventral, e não diretamente nas falanges.

Alternativa E: INCORRETA. Totalmente invertida — a individualização dos dedos é o último evento entre os citados, e não o primeiro. A formação da placa da mão e dos raios digitais precedem todos os outros eventos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2016). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Sadler, T. W. (2015). Langman – Embriologia Médica (13ª ed.). Elsevier.
• Schoenwolf, G. C., et al. (2016). Larsen – Embriologia Humana (5ª ed.). Elsevier.