Dica do autor: O quadro clínico descrito é clássico da Síndrome de Kartagener, uma forma de discinesia ciliar primária (DCP), um distúrbio genético autossômico recessivo caracterizado por alterações estruturais nos cílios móveis, geralmente na proteína dineína responsável pelo batimento ciliar. A presença de infecções respiratórias recorrentes, como sinusites, bronquiectasias e otites, junto com situs inversus totalis (posição invertida dos órgãos viscerais) e infertilidade masculina, compõem a tríade diagnóstica da síndrome. Essas manifestações decorrem do comprometimento da motilidade ciliar, prejudicando a depuração mucociliar nas vias respiratórias e o transporte de espermatozoides pelos flagelos (estruturalmente semelhantes aos cílios). A análise em microscopia eletrônica geralmente evidencia ausência ou disfunção do arranjo axonemal 9+2 de microtúbulos ou defeitos nas braças de dineína. O reconhecimento precoce dessa condição é crucial para manejo das infecções respiratórias crônicas e aconselhamento genético.

Alternativa A: CORRETA. A estrutura alterada são os cílios móveis, especializados em promover a movimentação do muco e partículas nas vias aéreas, e, no caso dos espermatozoides, o batimento do flagelo. A diminuição da depuração mucociliar leva a infecções respiratórias crônicas e a infertilidade masculina é explicada pela imobilidade dos espermatozoides.

Alternativa B: INCORRETA. Os estereocílios são estruturas imóveis presentes em locais como o epidídimo e células sensoriais da cóclea, mas não estão envolvidos na motilidade ciliar nem explicam os sintomas respiratórios.

Alternativa C: INCORRETA. As microvilosidades aumentam a área de absorção, sendo típicas do epitélio intestinal e túbulos renais. Sua disfunção afetaria absorção de nutrientes, e não causaria situs inversus ou infecções respiratórias.

Alternativa D: INCORRETA. As junções de oclusão são importantes para vedar o espaço paracelular e manter a polaridade celular, mas sua disfunção leva a distúrbios de barreira epitelial, não aos sintomas de discinesia ciliar.

Alternativa E: INCORRETA. Os hemidesmossomos atuam na adesão da célula à lâmina basal, e sua falha está associada a bolhas subepiteliais (como no penfigoide), e não a sintomas respiratórios ou infertilidade.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2020). Histology: A Text and Atlas. 8th ed. Wolters Kluwer.

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Bush, A., & Chodhari, R. (2007). Primary Ciliary Dyskinesia: Current State of the Art. Arch Dis Child, 92(12), 1136–1140.