Dica do autor: O exame físico em crianças pré-escolares deve ser adaptado para manter a cooperação e reduzir o estresse. Iniciar com a ausculta cardíaca e pulmonar enquanto a criança ainda está calma permite avaliar sons de forma mais fidedigna. Deixar a palpação abdominal e o exame genital para o final tem como objetivo minimizar o constrangimento, evitar que o desconforto ou choro precoce atrapalhe o restante da avaliação e preservar o vínculo e a sensação de segurança emocional. Essa abordagem é recomendada para manter a confiança da criança e dos pais durante todo o exame.
Alternativa A: INCORRETA. A sequência não tem relação direta com fadiga muscular nem medidas antropométricas.
Alternativa B: INCORRETA. Embora a ausculta precoce favoreça a identificação de sopros, a principal justificativa é manter a calma e a cooperação da criança.
Alternativa C: INCORRETA. Alterações musculoesqueléticas não são afetadas pelo choro inicial, e não são o foco dessa sequência.
Alternativa D: INCORRETA. A aferição da pressão arterial não é o motivo principal da ordem do exame físico nessa faixa etária.
Alternativa E: CORRETA. Deixar o desnudamento e exames mais invasivos para o final ajuda a minimizar o constrangimento e manter a cooperação, preservando o vínculo e a segurança emocional da criança.
Resposta: Alternativa E
Referências:
- MARCDANTE, Karen J.; KLIEMAN, Robert M. Nelson: Pediatria Essencial. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
- KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson: Tratado de Pediatria. 21. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
- MILLER, Charles A.; HAMID, Rabia. Physical Examination of Infants and Children. In: RUDOLPH, Abraham M. Rudolph’s Pediatrics. 23. ed. New York: McGraw Hill, 2022.