Dica do autor: a imagem mostra um quadro clássico de hipospádia, uma das anomalias congênitas mais comuns do trato urinário masculino. Trata-se da abertura ectópica da uretra na face ventral (inferior) do pênis, que pode ocorrer em diferentes níveis: peniana distal, peniana média, escrotal ou até perineal, dependendo da gravidade do defeito. Ocorre devido a uma falha na fusão das pregas uretrais durante a embriogênese, mais especificamente no processo de fechamento do sulco uretral. Esse fechamento normalmente é induzido pela ação da di-hidrotestosterona (DHT) — derivada da testosterona —, que promove a fusão das pregas uretrais na linha média, formando a uretra peniana. Quando esse processo é incompleto, a uretra se abre antes da extremidade da glande, resultando em hipospádia. Clinicamente, a condição pode estar associada à curvatura peniana (chordee) e, em casos mais graves, pode comprometer o ato miccional e a fertilidade. O tratamento costuma ser cirúrgico, preferencialmente no primeiro ano de vida.

Alternativa A: CORRETA. A hipospádia é corretamente identificada na imagem B pela abertura anômala da uretra na face ventral do pênis. A causa embriológica está na falha de fusão das pregas uretrais, que deveriam se unir para formar a uretra peniana completa, sob influência da DHT.

Alternativa B: INCORRETA. A epispádia é uma condição distinta, na qual a abertura da uretra ocorre na face dorsal (superior) do pênis. Ela está associada à extrofia de bexiga e a distúrbios no fechamento da parede abdominal, e não tem relação com a persistência do cordão ectodérmico.

Alternativa C: INCORRETA. A formação dos túbulos mesonéfricos está relacionada ao desenvolvimento do sistema genital interno masculino (como epidídimo e ducto deferente), não à formação da uretra peniana. Logo, não são os responsáveis pela hipospádia.

Alternativa D: INCORRETA. A extrofia de bexiga é uma malformação grave, que envolve a fissura da parede abdominal inferior e exposição da bexiga. Ela é causada por defeitos no fechamento da membrana cloacal e não pela ausência do septo urorretal, o qual separa a cloaca em seios urogenital e retal.

Alternativa E: INCORRETA. A ambiguidade genital envolve alterações no desenvolvimento dos genitais externos com características masculinas e femininas misturadas. A fusão incompleta das saliências labioescrotais está mais associada a anomalias escrotais, e não leva diretamente à inserção ectópica da uretra.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.

• 1.    Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/facts-about-hypospadias-penile-sideview-opening-1999604222. Acesso em: 10 de novembro de 2025.