Dica do autor: A fontanela anterior é uma janela clínica importante para avaliar a pressão intracraniana em lactentes. Quando ela se apresenta abaulada e tensa em repouso, sem associação com choro, tosse ou manobra de Valsalva, o achado sugere hipertensão intracraniana (HIC). Entre as principais causas estão meningite, hidrocefalia, hemorragias intracranianas e massas expansivas. Esse sinal deve ser encarado como uma urgência diagnóstica, pois a elevação da pressão intracraniana em lactentes pode evoluir rapidamente, comprometendo a perfusão cerebral e levando a danos neurológicos irreversíveis.
Alternativa A: CORRETA. Uma fontanela abaulada e tensa em repouso é indicativa de hipertensão intracraniana, devendo-se investigar causas como meningite, hidrocefalia ou hemorragia.
Alternativa B: INCORRETA. A desidratação cursa com fontanelas deprimidas, não abauladas.
Alternativa C: INCORRETA. O hipotireoidismo congênito pode atrasar o fechamento das fontanelas, mas não causa abaulamento e tensão.
Alternativa D: INCORRETA. O abaulamento transitório pode ocorrer com choro ou Valsalva, mas o caso descrito ocorre em repouso, indicando patologia.
Alternativa E: INCORRETA. A anemia ferropriva não está associada ao abaulamento da fontanela nem à hipertensão intracraniana.
Resposta: Alternativa A
Referências:
- MARCDANTE, Karen J.; KLIEMAN, Robert M. Nelson: Pediatria Essencial. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
- KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson: Tratado de Pediatria. 21. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
- HANSEN, Mark; ELLIS, Mark. Physical Examination of the Newborn and Infant. In: RUDOLPH, Abraham M. Rudolph’s Pediatrics. 23. ed. New York: McGraw Hill, 2022.
