Dica do autor: As cefalosporinas de terceira geração são amplamente utilizadas na prática clínica devido à sua excelente penetração tecidual, incluindo no sistema nervoso central (SNC), o que as torna indicadas para meningites bacterianas. Além disso, possuem espectro de ação amplo, cobrindo Neisserias, Streptococcus (sensíveis e resistentes), Enterobacteriaceae e Haemophilus influenzae. Elas são divididas entre aquelas com ação contra Pseudomonas aeruginosa (como a ceftazidima) e aquelas que não possuem essa cobertura (como ceftriaxona e cefotaxima). A ceftriaxona é amplamente utilizada como primeira escolha no tratamento da gonorreia e meningite meningocócica, mas não é a droga de escolha para infecções por Pseudomonas aeruginosa, pois essa bactéria apresenta resistência intrínseca a ela. No contexto de infecções por Pseudomonas, a ceftazidima ou cefalosporinas de quarta geração, como o cefepime, são as opções mais adequadas.

Alternativa A: INCORRETA.
As cefalosporinas de terceira geração possuem boa penetração tecidual, inclusive no SNC, sendo utilizadas no tratamento de meningites bacterianas, pois atravessam a barreira hematoencefálica (BHE).

Alternativa B: INCORRETA.
A ceftazidima é uma das poucas cefalosporinas de terceira geração que possuem cobertura contra Pseudomonas aeruginosa, sendo frequentemente utilizada em infecções hospitalares por essa bactéria.

Alternativa C: INCORRETA.
Essa geração de cefalosporinas pode ser dividida entre as que possuem ação contra Pseudomonas (ceftazidima) e aquelas que não possuem (ceftriaxona, cefotaxima).

Alternativa D: INCORRETA.
A ceftriaxona é a droga de escolha para o tratamento da gonorreia, devido à sua excelente eficácia contra Neisseria gonorrhoeae e à conveniência da administração em dose única intramuscular.

Alternativa E: CORRETA.
A ceftriaxona não é a droga de escolha para infecções por Pseudomonas aeruginosa, pois essa bactéria é resistente a ela. Para essas infecções, a ceftazidima (cefalosporina de terceira geração) ou o cefepime (quarta geração) são preferidos.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Brasília, 2019.
• Brunton, L., Knollmann, B., & Hilal-Dandan, R. Goodman & Gilman’s: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª edição. McGraw-Hill, 2018.
• SanarFlix – Super Material Antibioticoterapia.