Dica do autor: O sopro descrito tem características clássicas de sopro inocente ou funcional em pediatria: baixa intensidade (grau II/VI), som suave e musical, ausência de frêmito, ausência de sintomas associados e variação com a posição, desaparecendo quando a criança está em ortostatismo. Esses sopros são comuns em pré-escolares e escolares, resultando do aumento do fluxo sanguíneo através de estruturas cardíacas normais. O foco pulmonar é um dos locais mais frequentes para ausculta desses sopros, e a mudança de intensidade com postura é um achado que reforça sua benignidade. Nesses casos, não há necessidade de investigação complementar imediata se a criança estiver assintomática e sem outros achados clínicos anormais.
Alternativa A: INCORRETA. A presença no foco pulmonar não é indicativa de CIV; sopros de CIV geralmente são holossistólicos e de alta intensidade no foco tricúspide.
Alternativa B: CORRETA. O sopro descrito é inocente, com características benignas, dispensando exames imediatos em criança assintomática.
Alternativa C: INCORRETA. Estenose aórtica gera sopro em foco aórtico, de ejeção, irradiado para carótidas, não musical e sem desaparecimento postural.
Alternativa D: INCORRETA. Sopros fisiológicos de ejeção não se limitam ao período neonatal e podem ocorrer em escolares.
Alternativa E: INCORRETA. Sopro contínuo de persistência do canal arterial é audível em sístole e diástole, geralmente no foco pulmonar, mas não desaparece com mudança de posição.
Resposta: Alternativa B
Referências:
- MARCDANTE, Karen J.; KLIEMAN, Robert M. Nelson: Pediatria Essencial. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
- KLIEGMAN, Robert M. et al. Nelson: Tratado de Pediatria. 21. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
- NEWBURGER, Jane W. et al. Evaluation of heart murmurs in children. The New England Journal of Medicine, v. 377, n. 13, 2017.
