Dica do autor: A rotação intestinal é um processo fundamental que ocorre entre a 6ª e a 12ª semana de gestação, em três fases: herniação fisiológica, rotação e retração com fixação. A rotação total do intestino médio ao redor da artéria mesentérica superior é de 270° no sentido anti-horário. Anomalias desse processo, como não rotação, rotação incompleta, rotação reversa e fixação anômala, podem resultar em alterações anatômicas importantes, predispondo a quadros clínicos como vólvulo, hérnias internas e posicionamentos atípicos do ceco e intestino delgado. Na não rotação, o intestino médio retorna ao abdome sem completar os 180° finais da rotação, o que faz com que o intestino delgado se localize à direita e o cólon à esquerda, configuração que pode ser assintomática ou predispor a complicações como vólvulo do intestino médio.

Alternativa A: INCORRETA. A rotação invertida é uma condição rara em que o cólon passa posteriormente à artéria mesentérica superior, o que não leva à localização do intestino delgado à direita e do cólon à esquerda, como descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O ceco e o apêndice sub-hepáticos representam um posicionamento anômalo do ceco, muitas vezes associado a fixação incompleta, mas não refletem uma não rotação total, nem explicam a troca completa de lados entre delgado e cólon.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia interna é uma protrusão de alças intestinais por um defeito peritoneal ou mesentérico, podendo ocorrer em diferentes contextos, mas não é caracterizada por inversão da posição entre intestino delgado e cólon.

Alternativa D: INCORRETA. O vólvulo do intestino médio pode ser uma complicação da não rotação, mas não é o diagnóstico primário que descreve a posição invertida dos segmentos intestinais; ele refere-se à torção intestinal com risco de isquemia.

Alternativa E: CORRETA. A não rotação é a anomalia embriológica na qual o intestino delgado permanece à direita e o cólon à esquerda da cavidade abdominal, devido à falha nos 180° finais da rotação intestinal durante a reentrada para o abdome.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.