Dica do autor: As anomalias do intestino médio resultam de falhas em eventos críticos do desenvolvimento embrionário, como rotação, retração e fixação das alças intestinais. Normalmente, o intestino médio passa por uma hérnia umbilical fisiológica entre a 6ª e a 10ª semana, e durante sua retração para o abdome, realiza uma rotação de 270° no sentido anti-horário. Qualquer distúrbio nesse processo pode gerar anomalias significativas.
A onfalocele ocorre quando as alças intestinais não retornam adequadamente à cavidade abdominal após a 10ª semana, mantendo-se herniadas no cordão umbilical, revestidas por uma membrana de peritônio e âmnio. Já a gastrosquise é uma defeito da parede abdominal, geralmente à direita do umbigo, em que as vísceras extravasam sem membrana protetora. A má rotação intestinal, por sua vez, pode predispor ao vólvulo do intestino médio, uma torção potencialmente grave que compromete a irrigação intestinal e requer intervenção cirúrgica urgente. Essas condições são exemplos clássicos de falhas nos mecanismos de rotação e fixação do intestino médio.

Alternativa A: INCORRETA. A má rotação intestinal está fortemente associada ao risco de vólvulo, uma complicação grave que pode causar isquemia intestinal aguda se não tratada rapidamente.

Alternativa B: CORRETA. A onfalocele resulta da persistência da herniação fisiológica das alças intestinais, ou seja, as alças não retornam à cavidade abdominal, permanecendo dentro do cordão umbilical e cobertas por uma membrana. Essa é a definição correta da anomalia.

Alternativa C: INCORRETA. A gastrosquise não ocorre pela linha média nem na base do umbigo, mas sim lateralmente (geralmente à direita), e as vísceras não possuem cobertura peritoneal.

Alternativa D: INCORRETA. A má rotação intestinal pode ser assintomática em alguns casos, mas frequentemente leva a complicações como o vólvulo, exigindo intervenção cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. A onfalocele e a gastrosquise são condições distintas: a primeira é revestida por membrana e localizada na base do umbigo, enquanto a segunda é sem membrana e lateral ao umbigo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.