Dica do autor: A curva de dissociação da oxi-hemoglobina representa a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio em diferentes pressões parciais de O₂. Em repouso, essa curva segue um padrão sigmoide, garantindo que o oxigênio seja carregado eficientemente nos pulmões e liberado seletivamente nos tecidos. No entanto, em situações de aumento da demanda metabólica, como durante o exercício intenso, há necessidade de liberação aumentada de O₂ para os tecidos, especialmente musculares. Diversos fatores modulam essa afinidade da hemoglobina pelo O₂. Quando ocorre aumento da PaCO₂, redução do pH (acidose), aumento da temperatura e elevação da concentração de 2,3-BPG (produzido pelas hemácias), a curva desloca-se para a direita. Esse fenômeno é conhecido como efeito Bohr e favorece a liberação de oxigênio nos tecidos ativos. O CO₂ gerado pelo metabolismo muscular eleva a PaCO₂ e reduz o pH local, contribuindo diretamente para essa modulação. Isso é fundamental durante o exercício, pois permite que a hemoglobina libere mais O₂ onde ele é mais necessário. Esse deslocamento da curva para a direita reduz a afinidade da hemoglobina pelo O₂, ou seja, para a mesma pressão parcial de oxigênio, mais O₂ será liberado nos tecidos — o que é fisiologicamente vantajoso em condições de alta demanda energética, como a contração muscular intensa.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento do pH (alcalose) desloca a curva para a esquerda, aumentando a afinidade da hemoglobina pelo O₂ e dificultando sua liberação nos tecidos — o oposto do necessário durante o exercício.

Alternativa B: INCORRETA. A redução da temperatura corporal também desloca a curva para a esquerda, favorecendo a retenção de oxigênio pela hemoglobina. Durante o exercício, a temperatura sobe, promovendo o efeito oposto (deslocamento à direita).

Alternativa C: CORRETA. O aumento da PaCO₂, comum durante o exercício físico intenso, acidifica o meio e desloca a curva da oxi-hemoglobina para a direita (efeito Bohr), facilitando a liberação de O₂ nos tecidos metabolicamente ativos.

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Alternativa D: INCORRETA. A diminuição da concentração de H⁺ (alcalinização) leva a um deslocamento da curva para a esquerda, aumentando a afinidade da hemoglobina pelo O₂ — o que prejudicaria a oxigenação tecidual em situações de alta demanda.

Alternativa E: INCORRETA. O 2,3-BPG reduz a afinidade da hemoglobina pelo O₂. Sua redução deslocaria a curva para a esquerda, dificultando a liberação de oxigênio nos tecidos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier Brasil.
• West, J. B. (2022). Fisiologia Respiratória: Princípios Básicos (10ª ed.). Guanabara Koogan.
• Hackett PH, Roach RC. High-altitude illness. N Engl J Med. 2001.