Dica do autor: O ventrículo esquerdo é a câmara cardíaca responsável por ejetar o sangue arterial para a circulação sistêmica através da valva aórtica e da aorta ascendente. Para cumprir essa função, precisa desenvolver pressões muito mais elevadas do que o ventrículo direito, uma vez que enfrenta uma resistência vascular bem maior na árvore arterial sistêmica do que a encontrada no circuito pulmonar.

Anatomicamente, essa exigência de alta pressão se reflete em uma parede ventricular mais espessa e muscular, visivelmente superior à do ventrículo direito, como demonstrado na imagem da questão. Clinicamente, em situações como a hipertensão arterial crônica, esse ventrículo sofre adaptação ao aumento da pós-carga, evoluindo com hipertrofia concêntrica e, em estágios mais avançados, com disfunção diastólica, como relatado no caso clínico.

Além disso, o ventrículo esquerdo é o principal determinante da pressão arterial sistólica. Durante a sístole ventricular, ele se contrai vigorosamente, impulsionando o sangue para a aorta e mantendo o fluxo sistêmico. Por isso, ele é a estrutura que gera a pressão sistólica mais elevada de todo o sistema circulatório.

Alternativa A: INCORRETA. O átrio direito recebe sangue venoso da veia cava superior e inferior e possui pressão muito baixa, apenas o suficiente para encaminhar o sangue ao ventrículo direito. Não participa da ejeção sistêmica, nem gera pressões elevadas.

Alternativa B: CORRETA. O ventrículo esquerdo é o responsável por gerar a maior pressão sistólica do sistema circulatório, promovendo a ejeção do sangue para todo o organismo. É a estrutura apontada na imagem, com espessa camada muscular, e a correta de acordo com o caso clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A valva mitral é uma estrutura valvular, não contrátil, que apenas permite o fluxo unidirecional do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Não gera pressão por si só.

Alternativa D: INCORRETA. A valva tricúspide também é uma estrutura passiva, que regula o fluxo do átrio direito para o ventrículo direito. Não participa da geração de pressão sistólica.

Alternativa E: INCORRETA. O ventrículo direito é responsável por enviar o sangue para a circulação pulmonar, onde a resistência é significativamente menor. Ele gera pressões muito mais baixas em comparação ao ventrículo esquerdo, sendo inadequado como resposta para essa questão.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.