Dica do autor: Esta questão aborda a gestão de efeitos adversos associados ao uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o captopril, e a escolha de alternativas terapêuticas para pacientes hipertensos. É importante que o estudante entenda que um dos efeitos adversos comuns dos IECAs é a tosse seca persistente, que ocorre devido ao acúmulo de bradicinina. Ao identificar esse efeito, é necessário considerar opções terapêuticas alternativas para controlar a hipertensão sem causar desconforto adicional ao paciente. Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de captopril não resolverá o problema da tosse, pois este efeito é uma reação adversa relacionada ao mecanismo de ação do fármaco e não à sua dosagem. O aumento da dose poderia, inclusive, piorar o sintoma de tosse, uma vez que o acúmulo de bradicinina seria potencialmente intensificado. Alternativa B: INCORRETA. Adicionar um beta-bloqueador não resolveria o problema da tosse causada pelo captopril, pois o beta-bloqueador não tem efeito sobre a causa desse sintoma. Além disso, a introdução de um novo medicamento aumentaria a complexidade do regime terapêutico sem abordar a causa direta do problema. Alternativa C: CORRETA. Substituir o captopril por um bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA) é uma escolha apropriada, pois os BRAs têm um mecanismo de ação que evita o acúmulo de bradicinina e, portanto, não causam tosse seca como efeito adverso. Os BRAs, como losartana ou valsartana, são frequentemente recomendados para pacientes que apresentam tosse com IECAs, proporcionando uma alternativa eficaz para controle da hipertensão. Alternativa D: INCORRETA. Substituir o captopril por um diurético tiazídico pode auxiliar no controle da hipertensão, mas não seria uma substituição ideal como monoterapia, especialmente se o paciente já possui controle parcial com um IECA. Os diuréticos tiazídicos podem ser usados em combinação com outros agentes anti-hipertensivos, mas não são indicados como substituto único para pacientes que desenvolvem tosse com IECAs. Alternativa E: INCORRETA. Substituir o captopril por um antagonista de canais de cálcio (como anlodipino) pode ser uma opção para tratamento da hipertensão, mas essa classe de medicamentos não apresenta a mesma eficácia renoprotetora que os IECAs ou BRAs, especialmente em pacientes hipertensos com maior risco cardiovascular. Portanto, a substituição por um BRA seria mais apropriada para manter benefícios similares aos oferecidos pelo captopril sem causar tosse. Resposta: Alternativa C.