Dica do autor: A imunidade pode ser dividida em dois tipos: inata e adquirida. A imunidade inata, também chamada de natural, já está formada desde o nascimento e consiste em uma série de barreiras externas e mecanismos inespecíficos que constituem a primeira linha de defesa do nosso corpo. Apesar de não ser específica contra o antígeno, a imunidade inata garante uma resposta rápida que retarda a penetração do antígeno, dando tempo para organização da resposta adquirida.

Também chamada de imunidade adaptativa, ela consiste na resposta gerada ao contato com os diferentes antígenos imunogênicos. É uma forma de proteção específica contra cada agente infeccioso ou antígeno. A resposta específica inicia-se quando os agentes infecciosos são reconhecidos nos órgãos linfoides pelos linfócitos B, que iniciam a produção de anticorpos específicos (imunidade humoral), e pelos linfócitos T (imunidade celular), que induzem à morte das células infectadas (linfócitos T citotóxicos) e iniciam a produção das células de memória.

Assertiva I: CORRETA. A imunidade adquirida ativa requer exposição ao agente infeccioso para a estimulação imune e, consequente, produção de anticorpos. Essa forma de imunidade adquirida pode ser classificada, ainda, quanto à forma de exposição a esse agente infeccioso, em:

• natural, quando ocorre após infecção, que pode ser ou não sintomática e
• artificial, quando a exposição ao agente infeccioso é feita por meio da vacinação.

Vale dizer que, embora algumas vacinas sejam compostas por toxoides, como é o caso dos toxoides tetânico e diftérico que compõem a vacina tríplice bacteriana (DTP).

Assertiva II: CORRETA. A imunidade adquirida passiva decorre da obtenção dos anticorpos já prontos. Também pode ser classificada quanto à forma de aquisição desses anticorpos em:

• natural: quando a aquisição de anticorpos ocorre pela passagem transplacentária e pela amamentação
• artificial: pelo uso de imunoglobulinas e soros heterólogos.

As imunoglobulinas podem ser de 2 tipos:

• imunoglobulina humana normal (gamaglobulina) e
• imunoglobulina específica (gamaglobulina hiperimune).

A gamaglobulina consiste em uma preparação estéril contendo 95% de imunoglobulina G (IgG) obtida de um pool de plasma humano de, pelo menos, mil doadores adultos sadios, contendo anticorpos específicos contra diversas infecções. Pode ser utilizada via intramuscular ou endovenosa para:

• profilaxia pós-exposição (por exemplo do sarampo, reduzindo o risco de infecção de indivíduos suscetíveis),
• para neutralizar a ação de toxinas produzidas ou
• suprimir uma resposta inflamatória exagerada (como no caso da Doença de Kawasaki e da púrpura trombocitopênica imune).

Já a gamaglobulina hiperimune é obtida de doadores que receberam imunização ativa recente ou estão convalescentes de doenças infecciosas, apresentando altos títulos de anticorpos específicos contra uma certa doença. É utilizada especificamente para a profilaxia pós-exposição dessa doença, como hepatite B, varicela, tétano e raiva.

Assertiva III: CORRETA. Pacientes com anemias hemolíticas crônicas, como é o caso da anemia falciforme e da esferocitose, podem necessitar de esplenectomia como parte do tratamento, visando a redução da hemólise e das complicações associadas à doença (como é o caso do sequestro esplênico na anemia falciforme).

Até 2 semanas antes da realização desse procedimento, recomenda-se a aplicação de vacinação contra germes encapsulados, como pneumococo, meningococo e Haemophilus influenzae b, já que o baço tem um papel fundamental na opsonização das bactérias encapsuladas para posterior fagocitose.

Portanto, apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.

Resposta: Alternativa D.