Dica do autor: A tipagem sanguínea em lâmina é uma técnica imunológica que utiliza anticorpos específicos (soros anti-A, anti-B e anti-D) para identificar os antígenos presentes na superfície das hemácias. A reação de aglutinação ocorre quando há correspondência entre o antígeno eritrocitário e o anticorpo presente no soro utilizado. Assim:

• Se há aglutinação com soro anti-A, o paciente possui antígeno A → grupo sanguíneo A ou AB.
• Se há aglutinação com soro anti-B, o paciente possui antígeno B → grupo sanguíneo B ou AB.
• Se há aglutinação com ambos os soros anti-A e anti-B, o paciente é do grupo AB.
• Se não há aglutinação com nenhum dos dois, o paciente é do grupo O.
• Se há aglutinação com o soro anti-D, o paciente é Rh positivo (Rh+).

Neste caso, a amostra apresentou aglutinação com os três soros: anti-A, anti-B e anti-D. Isso significa que as hemácias do paciente expressam simultaneamente os antígenos A, B e D. Portanto, trata-se de um indivíduo com grupo sanguíneo AB Rh+ — ou seja, universal receptor no contexto de transfusões de hemácias, pois não possui anticorpos naturais anti-A nem anti-B.

Alternativa A: INCORRETA. O grupo O não apresenta aglutinação com anti-A ou anti-B, o que não condiz com o achado da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Embora descreva corretamente a presença dos antígenos A e B, o paciente apresentou aglutinação com o soro anti-D, logo ele é Rh+, e não Rh–.

Alternativa C: INCORRETA. Um paciente do grupo A apresentaria aglutinação apenas com o soro anti-A e, se Rh+, com o anti-D. Aqui houve aglutinação com anti-A e anti-B, logo o paciente não é do grupo A.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a descrição correta: grupo AB Rh+, com antígenos A, B e D presentes nas hemácias e ausência de anticorpos naturais anti-A e anti-B.

Alternativa E: INCORRETA. Um paciente do grupo B teria aglutinação apenas com soro anti-B e, se Rh+, com o soro anti-D. A presença de aglutinação com o soro anti-A descarta essa possibilidade.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Harmening, D. M. Modern Blood Banking and Transfusion Practices. 7ª edição. F.A. Davis Company, 2018.
• Janeway, C. A. et al. Imunobiologia de Janeway. 9ª edição. Artmed, 2017.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.