Dica do autor: Em farmacodinâmica, os antagonistas competitivos são substâncias que se ligam reversivelmente ao mesmo sítio ativo do receptor que o agonista, impedindo temporariamente sua ação. Como essa ligação é reversível, é possível superar o bloqueio aumentando a concentração do agonista. No gráfico dose-resposta, isso se manifesta como um deslocamento da curva para a direita, pois será necessário aumentar a dose do agonista para atingir o mesmo efeito, sem alteração da eficácia máxima (Emax), já que todos os receptores continuam funcionais. A potência do fármaco diminui (ou seja, maior dose é necessária), mas sua capacidade de gerar resposta máxima permanece intacta, desde que doses adequadas sejam alcançadas. Esse é o padrão clássico de antagonismo competitivo.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão o comportamento esperado de um fármaco agonista, como a dopamina, na presença de um antagonista competitivo: a curva se desloca para a direita, indicando que é necessário aumentar a concentração do agonista para atingir os mesmos efeitos. No entanto, como os antagonistas competitivos não alteram o número de receptores nem a capacidade máxima de resposta, a eficácia máxima (Emax) permanece inalterada. Esse é um padrão típico de competição reversível entre dopamina e o antagonista.

Alternativa B: INCORRETA. A redução da eficácia máxima e o deslocamento descendente da curva ocorrem em casos de antagonismo não competitivo ou quando há bloqueio irreversível dos receptores. Isso não se aplica ao caso descrito, já que o médico assistente suspeita de antagonismo competitivo, que não reduz a Emax.

Alternativa C: INCORRETA. Um deslocamento da curva para a esquerda indica um aumento da potência, o que não ocorre em presença de um antagonista. Pelo contrário, o antagonismo competitivo reduz a potência aparente da dopamina, exigindo doses mais altas. Portanto, essa alternativa contradiz o comportamento farmacodinâmico esperado.

Alternativa D: INCORRETA. A redução do número total de receptores disponíveis é característica de antagonismo não competitivo ou downregulation, não de antagonismo competitivo. Além disso, não faz sentido associar essa redução com aumento da eficácia, pois menos receptores disponíveis geralmente resultam em menor resposta ao agonista.

Alternativa E: INCORRETA. Embora essa alternativa esteja parcialmente correta ao mencionar a necessidade de maior concentração de dopamina e a competição reversível, ela não descreve um comportamento gráfico da curva dose-resposta, como a questão solicita. Ela traz uma descrição teórica, mas não responde diretamente ao que se pede, que é a alteração gráfica.

Resposta: Alternativa A

Referências:
KATZUNG, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
GOODMAN & GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.