Dica do autor: A fenilefrina é um agonista adrenérgico de ação direta, com alta seletividade por receptores α₁-adrenérgicos e mínima ou nenhuma afinidade por receptores β₁ ou β₂. Sua ação principal é a vasoconstrição arterial e venosa, o que leva ao aumento da resistência vascular periférica e, consequentemente, à elevação da pressão arterial sistêmica. Por não atuar diretamente no coração, não causa taquicardia significativa; ao contrário, pode até provocar bradicardia reflexa, por ativação do barorreflexo em resposta ao aumento súbito da pressão arterial. Esse perfil torna a fenilefrina útil em contextos como hipotensão por vasodilatação (ex: anestesia raquidiana), e em situações de bradicardia com escape baixo, quando se deseja aumentar a pressão arterial sem estimular excessivamente o miocárdio. Seu uso deve ser criterioso em pacientes com função cardíaca comprometida, pois o aumento da pós-carga pode agravar falências ventriculares.

Alternativa A: INCORRETA. O isoproterenol é um agonista β-adrenérgico não seletivo, com potente ação sobre β₁ (coração) e β₂ (vasodilatação periférica). Ele não causa vasoconstrição, e sim vasodilatação, além de aumentar frequência e contratilidade cardíaca, o que não se encaixa no perfil da questão.

Alternativa B: INCORRETA. A dobutamina atua principalmente em β₁, com efeito inotrópico positivo e discreta vasodilatação β₂. É indicada para choque cardiogênico com débito reduzido, mas não causa vasoconstrição significativa, nem tem perfil α₁ predominante.

Alternativa C: CORRETA. A fenilefrina é o agonista α₁ puro por excelência, causando vasoconstrição arterial e venosa, com mínimo efeito sobre o coração. Ela é especialmente útil quando se busca aumentar a pressão arterial com estabilidade da frequência cardíaca, como em casos de hipotensão associada à bradicardia.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina atua sobre todos os receptores adrenérgicos (α₁, α₂, β₁, β₂). Apesar de causar vasoconstrição via α₁, também estimula fortemente o coração via β₁ e promove vasodilatação em leitos musculares via β₂. Ou seja, seu efeito é muito mais amplo e menos seletivo, o que a torna inadequada para o perfil desejado na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A dopamina possui ação dose-dependente, atuando em receptores dopaminérgicos, β₁ e α₁, dependendo da dose. Seu uso em hipotensão envolve múltiplos mecanismos, e não possui seletividade α₁ pura, além de seu efeito cardíaco ser significativo, especialmente em doses médias a altas.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.