Dica do autor: A hidrocefalia é uma condição neurológica caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais, resultando em dilatação ventricular e aumento da pressão intracraniana. Esse distúrbio pode ocorrer por três mecanismos principais:

1. Superprodução de LCR (raro);

2. Obstrução ao fluxo (hidrocefalia obstrutiva ou não comunicante);

3. Comprometimento da reabsorção (hidrocefalia comunicante).

O LCR é produzido ativamente pelo plexo corióideo, localizado nos ventrículos laterais, terceiro e quarto ventrículos, sendo rico em capilares fenestrados envolvidos por epitélio especializado derivado do neuroectoderma. Após sua produção, o LCR circula pelos ventrículos, passa pelo aqueduto cerebral (de Sylvius) — uma estrutura estreita do mesencéfalo que conecta o terceiro ao quarto ventrículo — e alcança o espaço subaracnoideo, onde é reabsorvido pelas granulações aracnoideas.

Nos recém-nascidos, uma causa comum de hidrocefalia é a estenose do aqueduto cerebral, que impede a passagem do LCR do terceiro para o quarto ventrículo, caracterizando a forma obstrutiva (não comunicante). Por outro lado, em casos de infecções congênitas, hemorragias ou malformações, pode haver falha na reabsorção do LCR, resultando em hidrocefalia comunicante.

Alternativa A: INCORRETA. A superprodução de LCR pelo plexo corióideo é uma causa extremamente rara de hidrocefalia. Mesmo tumores como o papiloma de plexo corióideo são pouco frequentes. A maioria dos casos está associada à obstrução ou falha na reabsorção.

Alternativa B: INCORRETA. O aqueduto de Sylvius (aqueduto cerebral) não é um local de produção, mas sim de circulação do LCR entre o terceiro e o quarto ventrículo. Sua obstrução causa hidrocefalia não comunicante, e não comunicante como diz a alternativa.

Alternativa C: CORRETA. A hidrocefalia comunicante ocorre quando o LCR é produzido normalmente, mas não é adequadamente reabsorvido pelas granulações aracnoideas, localizadas no interior dos seios venosos durais. Essa falha pode ocorrer em infecções, hemorragias ou alterações congênitas, e é uma das causas fisiopatológicas clássicas de hidrocefalia.

Alternativa D: INCORRETA. O mesencéfalo não possui plexo corióideo, pois o aqueduto cerebral é uma estrutura estreita e sem espaço para a presença dessa estrutura secretora. Portanto, não pode ser fonte de hidrocefalia obstrutiva.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoprodução de LCR não causa hidrocefalia. Pelo contrário, isso levaria a hipotensão intracraniana. A dilatação ventricular compensatória não ocorre por falha na produção, mas sim por acúmulo de LCR por obstrução ou falha na absorção.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• Osborn, A. G. Diagnóstico por Imagem: Neurorradiologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.