Dica do autor: O citomegalovírus (CMV) possui um arsenal sofisticado de mecanismos para evadir o sistema imunológico, especialmente em pacientes imunossuprimidos, como transplantados e portadores de HIV. Um dos mecanismos mais notáveis é a interferência na atividade das células NK (natural killers), que são fundamentais na defesa contra infecções virais. O CMV expressa proteínas virais que bloqueiam os receptores de ativação das células NK, como o NKG2D, impedindo o reconhecimento e a destruição das células infectadas. Além disso, o CMV também pode modular a expressão do MHC classe I, evitando tanto a detecção por células T citotóxicas quanto a ativação das células NK, que normalmente são estimuladas pela ausência de MHC I. Esses mecanismos contribuem para a persistência do vírus no organismo, facilitando infecções crônicas ou reativações em hospedeiros com imunidade comprometida.

Alternativa A: INCORRETA. A IL-1 é uma citocina inflamatória importante na resposta imune inata, mas não é o alvo principal do CMV em seus mecanismos de evasão. O vírus atua mais diretamente sobre células do sistema imune adaptativo e inato, como NK e linfócitos T.

Alternativa B: INCORRETA. O estímulo à apoptose de neutrófilos não é um mecanismo predominante na evasão imune do CMV. Neutrófilos são mais importantes em infecções bacterianas do que nas virais.

Alternativa C: CORRETA. O CMV bloqueia os receptores de ativação de células NK, como o NKG2D, impedindo que essas células reconheçam e destruam as células infectadas. Essa é uma das estratégias centrais de evasão do CMV, especialmente importante em pacientes imunossuprimidos.

Alternativa D: INCORRETA. A IgE está mais relacionada a respostas alérgicas e infecções parasitárias, e não desempenha papel central na imunidade antiviral. A supressão de IgE não favorece a persistência do CMV.

Alternativa E: INCORRETA. Embora mutações em proteínas virais possam ocorrer, não são o principal mecanismo de evasão imune do CMV. O vírus depende mais de modulação da resposta imune inata e adaptativa do hospedeiro.

Referências:

• MURRAY, Patrick R. Microbiologia Médica. 9. ed. Elsevier, 2022.

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul; ASTER, Jon. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Elsevier, 2021.