Dica do autor: Imagine o coágulo como uma estrutura temporária. O que realmente o transforma em uma barreira sólida e funcional contra o sangramento é a conversão de fibrinogênio (solúvel) em fibrina (insolúvel). Esse é o ponto central da hemostasia secundária, e é onde muitos hemostáticos atuam, direta ou indiretamente. Saber identificar o responsável por esse passo é fundamental para compreender tanto o tratamento de sangramentos quanto o uso de anticoagulantes.

Alternativa A: INCORRETA: Embora importante na cascata, o fator Xa atua convertendo protrombina em trombina, mas não converte fibrinogênio em fibrina diretamente.

Alternativa B: INCORRETA. Este fator estabiliza a fibrina já formada, promovendo ligações cruzadas entre suas moléculas, mas não a converte a partir do fibrinogênio.

Alternativa C: INCORRETA. Cofator da via intrínseca, necessário para ativar o fator X, mas não tem ação direta sobre o fibrinogênio.

Alternativa D: CORRETA. A trombina é a enzima chave da hemostasia secundária. Ela converte fibrinogênio (fator I) em fibrina (insolúvel), estabilizando o tampão plaquetário e formando um trombo firme. A imagem abaixo ilustra claramente esse momento na segunda etapa: a trombina (IIa) atua sobre o fibrinogênio (I), formando redes de fibrina que estabilizam o coágulo e interrompem o sangramento.

Fonte: rob9000/Shutterstock.com¹.

Alternativa E: INCORRETA. A plasmina atua na fibrinólise, ou seja, dissolve o coágulo posteriormente, não tem papel na formação da fibrina.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências: 

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=platelets. Acesso em: 04/05/2025.