Dica do autor: Na prática clínica, o uso de produtos derivados da Cannabis sativa, especialmente aqueles contendo tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD), requer uma avaliação criteriosa de contraindicações absolutas e relativas. O THC possui efeitos psicoativos e pode agravar ou precipitar quadros psiquiátricos, cardiovasculares e outros, sendo especialmente contraindicado em indivíduos com histórico pessoal ou familiar de transtornos psicóticos (como esquizofrenia), pacientes com doenças cardiovasculares descompensadas (taquiarritmias, hipertensão grave) e em casos de hipersensibilidade conhecida aos componentes da planta, incluindo terpenos. Além disso, pacientes em uso de psicofármacos devem ser monitorados quanto a possíveis interações medicamentosas, embora esse fator, por si só, raramente configure uma contraindicação formal. Por outro lado, a presença de enxaqueca com aura, isoladamente, não configura contraindicação formal, apesar de exigir atenção individualizada.

Fonte: Elaborada pelo autor

Alternativa A: INCORRETA. O uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a sertralina, exige precaução. Interações farmacocinéticas podem ocorrer, como a potencialização de efeitos sedativos ou risco teórico de síndrome serotoninérgica. Portanto, embora não seja uma contraindicação absoluta, trata-se de uma precaução clínica relevante.

Alternativa B: INCORRETA. A hipersensibilidade conhecida a componentes da planta Cannabis, incluindo terpenos, representa uma contraindicação formal ao uso desses produtos, pois pode desencadear reações alérgicas graves.

Alternativa C: INCORRETA. Um histórico familiar de esquizofrenia ou de outros transtornos psicóticos maiores é considerado uma contraindicação relativa importante ao uso de THC, pois o tetrahidrocanabinol pode precipitar ou agravar sintomas psicóticos em indivíduos vulneráveis.

Alternativa D: INCORRETA. Episódios de taquicardia sinusal sintomática requerem cautela, pois o THC pode causar aumento da frequência cardíaca, reduzindo a segurança em pacientes com predisposição a arritmias. Trata-se de uma precaução relevante ou contraindicação relativa.

Alternativa E: CORRETA. A enxaqueca com aura, por si só, não representa uma contraindicação formal ao uso de THC ou CBD. Embora efeitos adversos neurológicos devam ser monitorados, essa condição não consta entre as contraindicações clássicas ou precauções prioritárias descritas nas diretrizes clínicas.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.
• Katzung BG. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. AMGH, 2021.
• Rang HP et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier, 2020.
• Hilal-Dandan, R. & Brunton, L.L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. AMGH, 2023.