Dica do autor: A síndrome da rubéola congênita (SRC) é causada pela infecção materna pelo vírus da rubéola, principalmente durante o primeiro trimestre da gestação, período em que o risco de transmissão vertical e impacto fetal são mais significativos. O vírus atravessa a barreira placentária, interfere na organogênese e no crescimento celular, levando a um espectro de anomalias. A tríade clássica da SRC é composta por:

• Surdez neurossensorial (mais comum e frequentemente irreversível),
• Cardiopatias congênitas (principalmente persistência do canal arterial e estenose de artéria pulmonar),
• Catarata congênita (associada a outras alterações oculares como retinopatia pigmentar e microftalmia).

Essa tríade é um marcador clínico importante para suspeita de SRC, além de outras manifestações possíveis, como hepatoesplenomegalia, púrpura, baixo peso ao nascer e retardo de crescimento intrauterino. A vacinação pré-concepcional é a principal forma de prevenção, já que a vacina de vírus vivo atenuado é contraindicada durante a gestação.

Alternativa A: CORRETA. A tríade composta por surdez neurossensorial, cardiopatia congênita e catarata define a síndrome da rubéola congênita e está fortemente associada à infecção materna no primeiro trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Essa tríade (microcefalia, hidrocefalia e calcificações periventriculares) é característica da síndrome congênita pelo citomegalovírus (CMV) ou vírus Zika, mas não da rubéola.

Alternativa C: INCORRETA. Displasia renal, onfalocele e estenose duodenal não são características da SRC. Essas anomalias estão mais associadas a síndromes genéticas ou disrupções isoladas do desenvolvimento.

Alternativa D: INCORRETA. Hipoplasia pulmonar, hérnia diafragmática e macroglossia não fazem parte do espectro clínico da SRC. Algumas dessas alterações podem estar presentes em síndrome de Beckwith-Wiedemann ou sequelas de oligoidrâmnio.

Alternativa E: INCORRETA. Atresia de esôfago, fenda palatina e polidactilia estão mais associadas a síndromes genéticas complexas, como trissomia 13 ou 18, e não são típicas da SRC.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• CDC – Centers for Disease Control and Prevention. (2023). Congenital Rubella Syndrome.