Dica do autor: No sistema ABO, a cadeia H é o substrato fundamental sobre o qual atuam as enzimas glicosiltransferases responsáveis pela síntese dos antígenos A e B. A cadeia H é formada pela ação da fucosiltransferase 1 (FUT1), que adiciona um resíduo de fucose a um precursor glicolipídico na membrana das hemácias. A partir dela, a glicosiltransferase A, codificada pelo alelo IA, adiciona um resíduo de N-acetilgalactosamina, formando o antígeno A; já a glicosiltransferase B, codificada pelo alelo IB, adiciona galactose, originando o antígeno B. No entanto, em indivíduos do tipo O, ambos os alelos IA e IB estão ausentes ou mutados, e portanto não há glicosiltransferase funcional ativa. Como resultado, o antígeno H permanece intacto e não modificado, sendo o único determinante antigênico presente na superfície eritrocitária. Esse padrão bioquímico caracteriza o grupo sanguíneo O, que é definido pela ausência de modificação do antígeno H, e não pela ausência do próprio antígeno.

Alternativa A: INCORRETA. Não há substituição de glicosiltransferases por isoformas hepáticas de fucosiltransferase. Além disso, a fucosiltransferase atua antes das glicosiltransferases A e B, e sua atividade é preservada no tipo O.

Alternativa B: INCORRETA. FUT2 está relacionado ao fenótipo secretor, que afeta a presença de antígenos ABO em secreções como saliva, mas não interfere com a presença de antígeno H nas hemácias.

Alternativa C: CORRETA. A ausência funcional das glicosiltransferases A e B — típica do grupo O — impede que o antígeno H seja modificado por adição de N-acetilgalactosamina ou galactose, fazendo com que ele permaneça intacto na membrana eritrocitária. Essa é a explicação bioquímica do fenótipo O.

Alternativa D: INCORRETA. O gene RhCE está relacionado ao sistema Rh, e não interfere na síntese ou modificação dos antígenos do sistema ABO ou na formação da cadeia H.

Alternativa E: INCORRETA. Anticorpos naturais anti-H são encontrados apenas em fenótipos Bombay, e mesmo nesses casos, não bloqueiam enzimas como UDP-glicose-transferase, que, além disso, não está envolvida na modificação da cadeia H.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Nelson, D. L., Cox, M. M. Lehninger – Princípios de Bioquímica. 7ª edição. Artmed, 2018.
• Janeway, C. A. et al. Imunobiologia de Janeway. 9ª edição. Artmed, 2017.
• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª edição. Elsevier, 2021.