Dica do Autor: A depressão em idosos frequentemente se apresenta de forma distinta em relação a pacientes mais jovens, com menos sintomas emocionais típicos, como tristeza, e mais sintomas de apatia e anedonia. Nos idosos, a escolha de um antidepressivo deve considerar tanto a eficácia quanto o perfil de segurança, dado o uso comum de múltiplas medicações e a presença de comorbidades. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são geralmente recomendados como primeira linha de tratamento para idosos devido ao perfil de segurança superior comparado a antidepressivos tricíclicos, que estão associados a efeitos colaterais cardiovasculares significativos e riscos de interação medicamentosa. Além disso, a avaliação do estado cognitivo é crucial, pois a depressão no idoso pode frequentemente se sobrepor ou mascarar sintomas de demência. A psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), também é uma ferramenta eficaz no manejo da depressão geriátrica, pois ajuda a reduzir sentimentos de inutilidade e promove a adaptação às mudanças da vida. Alternativa A: INCORRETA. Antidepressivos tricíclicos, embora eficazes, possuem efeitos colaterais cardiovasculares e anticolinérgicos que os tornam menos seguros para idosos, especialmente em casos com comorbidades. Alternativa B: INCORRETA. Embora a avaliação cognitiva seja uma parte importante do manejo, especialmente se houver suspeita de demência, ela não deve ser a única intervenção inicial. Alternativa C: CORRETA. Os ISRSs são frequentemente a escolha inicial no tratamento da depressão geriátrica devido ao seu perfil mais seguro e menor potencial de efeitos adversos cardiovasculares. Eles também são eficazes no tratamento de sintomas de apatia e anedonia. Alternativa D: INCORRETA. A psicoterapia é uma ferramenta importante e eficaz, mas uma abordagem exclusivamente psicoterapêutica pode não ser suficiente para um quadro depressivo de intensidade moderada a grave, especialmente quando há sintomas significativos de anedonia. Alternativa E: INCORRETA. Revisar a medicação e monitorar os sinais vitais é uma boa prática no cuidado geriátrico, mas não aborda diretamente os sintomas depressivos de Dona Irene, que requerem uma abordagem farmacológica ou psicoterapêutica específica. Resposta: C. Referência: Alexopoulos, G.S. (2005). Depression in the Elderly. Lancet. Blazer, D.G. (2003). Depression in Late Life: Review and Commentary. The Journal of Gerontology.