Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - 2020, define-se asma com "Doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. Ela é definida pela história de sintomas respiratórios, tais como sibilos, dispneia, opressão torácica retroesternal e tosse, os quais variam com o tempo e na intensidade, sendo esses associados à limitação variável do fluxo aéreo". O principal marcador de risco associado à Asma é a atopia, ou seja, a tendência do sistema imstratificar a gravidade da obstrução do fluxo aéreo e avaliar a resposta ao tratamentounológico para a formação preferencial de anticorpos da classe IgE contra antígenos comuns no meio ambiente. Sintomas que falam contra asma são: tosse isolada sem outros sintomas respiratórios; expectoração crônica; dispneia associada a tontura, cefaleia ou parestesia; dor torácica; dispneia induzida por exercício com inspiração ruidosa. O exame fundamental para confirmar o diagnóstico da asma, estratificar a gravidade da obstrução do fluxo aéreo e avaliar a resposta ao tratamento é a espirometria. Faz-se esse antes antes e após a administração de broncodilatador. É positivo para asma quando: VEF1 eleva-se em 200 mL e 12% do valor pré-broncodilatador ou eleva-se 200 mL do valor pré-broncodilatador e 7% do valor previsto.
Alternativa A: CORRETA. A pneumonia recorrente pode ser definida como dois episódios de pneumonia em um único ano ou três ou mais episódios em qualquer período. Seu diagnóstico deve ser estabelecido a partir da remissão clínica e comprovação da resolução radiológica completa entre um episódio e outro de infecção. A etiologia da pneumonia recorrente é abrangente e envolve: obstrução endobrônquica, compressão extrínseca das vias aéreas, anormalidades estruturais, e disfunções metabólicas e imunológicas. Entre as causas menos frequentes destacam-se os tumores endobrônquicos: estruturas pedunculadas que podem causar obstrução intermitente da via aérea e consequente acúmulo de secreção e infecção
Alternativa B: INCORRETA. As células da mucosa respiratórias são mais susceptíveis a infecções virais. Por conta disso, vírus que causam resfriado comum podem acabar por invadir o epitélio das vias aéreas inferiores nos asmáticos, resultando em uma exacerbação do processo inflamatório. Acredita-se que essa seja a principal causa de crise asmática.
Alternativa C: INCORRETA. O exercício físico provoca hiperventilação. Consequentemente, tem-se desidratação da camada líquida da mucosa respiratória. Esse fenômeno acaba por aumentar a osmolalidade da mucosa, o que estimula a degranulação de mastócitos, os quais estão envolvidos no processo inflamatório.
Alternativa D: INCORRETA. A tosse crônica da asma, geralmente seca, é pior nos períodos da manhã e da noite.
Resposta correta, letra A.