Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma criança que apresenta um quadro de febre e vômitos com desenvolvimento de um quadro de desidratação associado a alternação do nível de consciência. Note que a paciente apresenta rigidez de nuca, petéquias em membros inferiores e sinais de disfunção cardiovascular: taquicardia, pulsos finos e tempo de enchimento capilar lentificado. Toda vez que você estiver diante de um quadro agudo de febre, cefaleia e vômitos que evoluem rapidamente com sufusões hemorrágicas e choque, deve pensar em meningococcemia, um quadro que apresenta elevada letalidade (15 a 20%), podendo ser maior a depender do sorogrupo. Cerca de 19% dos pacientes tendem a evoluir com sequelas, que podem ser perda auditiva,
déficits neurológicos, amputações, dentre outras. Justamente por esse motivo torna-se essencial o pronto reconhecimento da síndrome e a instituição precoce do manejo adequado. Dada a presença do choque devemos instalar precoce um soro para expansão volêmica de 20 mL/Kg, associado a introdução rápida de antibiótico empírico, que geralmente é de amplo espectro, como o ceftriaxone. Obviamente que devemos também colher exames de investigação como líquor e hemocultura (de preferência antes do início do antibiótico), além de hemograma, proteína C reativa, gasometria e eletrólitos.
Resposta correta, letra A.