Dica do autor: Ao longo do tempo, o conceito de cuidados paliativos foi se modificando. A Organização Mundial de Saúde (OMS), que em 1990 considerava os cuidados paliativos como “os cuidados totais e ativos dirigidos a pacientes fora de possibilidade de cura” atualizou a definição em 2018 para “prevenção e alívio do sofrimento de pacientes adultos e pediátricos e suas famílias que enfrentam problemas associados a doenças potencialmente fatais, incluindo o sofrimento físico, psicológico, social e espiritual dos pacientes e de seus familiares”. Atualmente sabemos que muitos dos problemas de final de vida têm sua origem bem mais cedo na trajetória da doença, de forma que logo ao diagnóstico de uma doença crônica evolutiva já devemos instituir esse acompanhamento tanto para o paciente quanto para o cuidador. Cada vez mais temos encontrado questões de cuidados paliativos na pediatria e essa é uma delas. Vamos analisar as alternativas em busca da correta. Alternativa A: INCORRETA. É um erro associar o início dos cuidados paliativos com a abreviação da vida do paciente. Na verdade, os cuidados paliativos servem para alivias os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. Isso cabe desde a adoção dos cuidados paliativos como opção para o paciente, até a definição de limitação de suporte de vida nos casos de morte iminente. Além disso, os princípios dos cuidados paliativos pediátricos reforçam que determinações expressas de “não ressuscitar” não são necessárias. Alternativa B: CORRETA. São elegíveis para os cuidados paliativos todas as crianças ou adolescentes que sofram de doenças crônicas, terminais ou que ameacem a sobrevida. Alternativa C: INCORRETA. Para iniciar os cuidados paliativos, não é necessário que a expectativa de sobrevida seja breve, o que permite a inclusão de crianças com doenças de início precoce, como por exemplo as crianças com sequelas neurológicas graves de lesão cerebral anóxica. Alternativa D: INCORRETA. Um dos princípios dos cuidados paliativos é que eles podem ser coordenados em qualquer lugar, no ambiente hospitalar, ambulatorial ou até domiciliar. Resposta: Alternativa B.