Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Febre é uma das queixas mais comuns nos atendimentos pediátricos, 20% a 30% das consultas nos consultórios a referem como queixa única preponderante, aumentando para 65% das consultas nos serviços de emergência, chegando à 75% nos atendimentos telefônicos e via WhatsApp dos pediatras. Embora na maioria das vezes seja a primeira manifestação de infecções virais agudas, a presença da febre é temida, pois também pode se apresentar como sinal inicial de doenças graves. Após anamnese e exame físico, na maioria dos casos, é possível identificar o foco e instituir as orientações terapêuticas adequadas. É recomendado selecionar aquelas que requerem investigação mais apurada, determinar os exames mais indicados para triagem, detectar os casos que exigem intervenção imediata e saber lidar com o sintoma febre e a ansiedade que ela provoca.
Alternativa A: INCORRETO. A investigação imediata está indicada nos seguintes casos: 1. Faixa etária de risco: recém-nascido até terceiro mês de vida. A partir dos três meses, é válida a observação em ambulatório com acesso facilmente disponível e programado. 2. Febre de mais de 39,4ºC, ou temperatura inferior a 36ºC em criança abatida. 3. Estado infeccioso/toxêmico 4. Duração da febre maior que três dias.
Alternativa B: INCORRETO. O início de antibioticoterapia empírica está resguardado para casos que se caracterizam com um estado infeccioso grave, em faixa etária de risco.
Alternativa C: CORRETO. O tratamento antitérmico é uma excelente ocasião para o pediatra associar conhecimentos e empatia com o paciente e sua família, além disso, se trata de doença presumivelmente viral, geralmente benigna e cuja febre é autolimitada a três dias completos.
Alternativa D: INCORRETO. O caso do paciente em questão se caracteriza como quadro leve/benigno, devendo ser acolhido pelo médico da UBS.
Resposta correta, letra C